1、科 学 技 术 成 果 评 价 证 书东科成评字 第 号成 果 名 称 ：所 属 类 别 ：完 成 单 位 ： （ 盖 章 ）评 价 形 式 ：评 价 日 期 ：评 价 机 构 ： （ 盖 章 ）东 营 市 科 学 技 术 局 制二 一 七 年简 要 技 术 说 明 及 主 要 技 术 性 能 指 标推 广 应 用 前 景 与 措 施主 要 技 术 文 件 目 录 及 来 源评 价 委 员 会 专 家 测 试 报 告测试组长： 成员： 、 、 、 年 月 日成 果 评 价 情 况评价指标 评价结果创新度 （ ）分先进度 （ ）分复杂度 （ ）分应用度 （ ）分加分项 （ ）分综合得分 （ ）分
2、评价级别级（ ） 级（ ） 级（ ）级（ ） 级（ ）成果水平国内先进（ ） 国内领先（ ）国际先进（ ） 国际领先（ ）评 价 意 见评价委员会主任： 副主任： 、 年 月 日评 价 机 构 声 明我单位严格按照东营市科学技术成果评价暂行办法及东营市科学技术成果评价暂行办法实施细则（试行） 的有关规定和要求，秉承实事求是、科学民主、客观公正的原则，遴选同行专家对该项科技成果进行了规范化评价，评价过程不存在任何违反上述规定的情形。我单位承诺对评价委员会依据评价委托方提供的资料所做出的科技成果评价结论的客观性、真实性和准确性负责，履行作为评价机构的义务并承担相应的责任。科技成果评价结论属咨询意见
3、，供评价委托方参考。依据评价结论做出的决策行为，其后果由行为决策者承担。评价机构: （盖章）年 月 日备 案 部 门 意 见备案单位: （盖章）年 月 日科 技 成 果 完 成 单 位 情 况序号 完 成 单 位 名 称邮 政 编 码所 在省 市代 码详 细 通 信 地 址 隶属省部 单位属性12345678注：1、完成单位序号超过 8 个可加附页。其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中。其下属机构名称则填入第二栏中。3、所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构名称代码填写。4、详细通信地址要写明省（自治区、直辖市） 、市（地区） 、县（区） 、街道和门牌号码。5、隶属省部是指本单位和行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管。并将其名称填入表中。如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。6、单位属性是指本单位在 1、独立科研机构 2、大专院校 3、工矿企业 4、集体或个体企业 5、其他五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1.2.3.4.5.即可。
