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科研中心公共平台流式细胞检测科研服务承接单.DOC

1、附件二 大连医科大学附属第二医院 科研中心流式细胞检测室 地址:大连市沙河口区连山街 113 号 117# Email:order_FACSVersion 2.2科研中心公共平台流式细胞检测科研服务承接单重要提示:请认真阅读科研中心公共平台流式细胞检测科研服务使用须知并仔细填写本订单;流式细胞检测科研服务项目收费标准请参考大连医科大学附属第二医院科研中心公共平台使用收费管理办法。 单位及科室 申请表编号申请人 联系电话项目负责人 联系电话服务类型(必选)细胞周期及 DNA 检测 细胞增殖与凋亡检测 细胞表面抗原分析 细胞因子的检测 胞膜蛋白的检测 胞内蛋白的检测 其他 样品信息(必选) 细胞培

2、养 组织研磨 其他 外周血 骨髓 其他 服务项目(必选) 标准服务 样品数量10 个 试剂耗材 溶血素 300 目尼龙膜 数据高级分析 院外单独开机检测样品数量及费用(上机检测时填写)样品共计 管费用合计 元样 品 信 息 登 记 表样 品 编 号(必 填)荧 光 染 料 数 量(必 填)抗 体 及 荧 光 染 料 名 称(必 填)备 注(必 填)申请人签字(必填): 日期(必填) : - -科研中心流式细胞室科研项目承接回执单(申请表编号: )回执意见: 预约实验时间为 年 月 日 时 附件二 大连医科大学附属第二医院 科研中心流式细胞检测室 地址:大连市沙河口区连山街 113 号 117# Email:order_FACSVersion 2.2请节约用纸,正反面打印!

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