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拟设领导机构组成人员情况表注:社团职务指会长(理事长)、副会长（副理事长） 、秘书长。 吉林省民政厅印制拟成立社会团体名称拟任社团职务 专、兼 职 姓名 性别 年龄 工作单位及职务社会团体发起人基本情况表拟成立社会团体名称发 起 单 位 基 本 情 况发起单位名称法定代表人或负责人住所发 起 人 基 本 情 况姓名 曾用名出生年月 身份证号家庭住址 户口所在地邮政编码 联系电话工作单位及职务其它社会职务拟任社团职务 专、兼职发起人是否受过剥夺政治权利的刑事处罚：（所在单位人事部门或档案管理部门盖章）年 月 日身份证复印件粘贴处
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