1、飞天学者特聘计划候选人推荐表推荐学校 名称： 设岗学科： 岗位类型 ： 候选人姓 名 ： 候选人国籍： 候选人现 任职单 位： 填表时间 ： 甘肃省教育厅制1填 写 说 明一、填写本表前，请认真阅读甘肃高校“飞天学者”特聘计划试行办法 。二、本表第一至五项由候选人本人填写，学校负责审核。三、本表第六至七项由学校负责填写。四、请勿填写封面左上角编号一栏。五、本表内有关栏目填写不下的，可另外附页。2一、基本情况1 “近五年”起算日期为申报当年之前五年的 1 月 1 日。如当 年为 2016 年，则起算日期 为 2011年 1 月 1 日。本表 中所有“近五年”均按此解释。姓 名 性 别 国 籍 出
2、生年 月毕业院 校 专业最后学 历 学位现任职 单位现任专 业 技术职 务现任行 政 职务所属一级学科主要研究方向现从事 专 业关键 词主要学 术 兼职个人简 历近 五 年 主 要 学术 成 就 简 介 1（限 800 字 ）平台、基地、团队简 况3二、 候选人近五年主要成就2 输入的项目名称不要超过 3 行 。3 “项目性质及来源”一项，请填写项目的具体性质，如“国家自然科学基金项目” 、 “国家人文社科基金项目”等。3.1 近五年候选人独立或 牵头承担的主要科研 项目 （10 项以内）序号 项目名 称2 项目性 质及 来源 3 项目经 费 起始年 度 终止年 度3.2近五年候选人申请和 获
3、授权专利情况已授权 专利 ：共 项 ，按 重 要性 填写 主要 专利 ，总 共 不 超 过 10项序号 专利名 称 专利授 权国 专利号授权公告日排序尚未授 权专 利： 共 项，按 重要 性填 写主 要专 利， 总 共 不 超 过 5项序号 专利名 称 专利申 请国 申请号专利申请日排序43.3 近五年候选人代表性 著作、 论文情况（10篇以 内）著作或 论文 名称 ；出 版单 位或发 表刊 物名称； 期号 、起止 页码 ；所 有著 、作 者姓名（通讯 作者 标注 *）出版或 发表年度是否被 SCI、EI、SSCI、CSSCI 收录期刊影响因子他引次 数SCI SSCI CSSCI4 期刊的影
4、响因子以最新的数值为准，影响因子值低于 1 的可 不填写；人文社会学科候选人可不填。3.4 近五年候选人担任国际学术会议重要职务和在国际学术会议作大会报告、特邀报告情况（不超过5项）序号 时间 会议名称 职务3.5会议报告（不超过5项）序号 时间 地点 会议名称 职务3.6近五年候选人重要科研获奖情况（5项以内）3.7候选人其他获奖及荣 誉称号情况5三、候选人近五年教学与人才培养情况四、工作思路及预期目标4.1 教学情况概述：主要包括教学思想与理念， 课堂授课与实践教学指导，教学研究改革与成效，教学效果等。 （限800字）4.2授课序号 课程名称 学期数 总学时选学总人次学生层次（本科、硕士、
5、博士）4.3指导研究生情况毕业人数 毕业人数指导博士生在读人数指导硕士生在读人数4.4近五年教学成果奖（不超过5项）获奖项目名称 奖励等级 奖励年度 排序4.5其他教学奖或荣誉6五、候选人承诺六、 学校准备为候选人提供的履职条件 本栏主要填写以下几部 分内容：对履行岗位职责的工作思路；对 创新团队建设、学科发展的建 议与 预期目标 ；受 聘后拟 与受 聘高 校合 作从 事的研 究方 向与 思路 等。 （本栏限 三页 ）受聘第一年度的工作计划和具体绩效目标：您是否承诺受聘上岗后将认真履行飞天学者特聘计划岗位职责，并保证每年在此岗位上工作时间不低于规定时间？（打“” 确认） 是 否注：如果您对以上问题的答复是否定的，请说明原因 。候选人对本表一至五项内容认可签字：年 月 日 7七、学校推荐意见（主要填写学校准备为候选人提供的工作条件、科研配套经费、仪器设备以及候选人拟组建的学术团队情况）（本栏 限两 页）学校盖章： 校长签名：年 月 日
