1、宁夏回族自治区实验动物许可证年检统计表日期:二一七年十月填表说明根据实验动物许可证管理办法(试行) (国科发2001545 号)的规定,为做好年度实验动物及相关产品生产和使用统计工作,请各有关单位按下述说明,认真、真实地填写统计表。一、统计表分类(一)编号 1-1 表,由拥有生产设施、引种生产和销售实验动物的单位或个人填写;(二)编号 1-2 表,由拥有生产设施、生产和销售相关产品的单位或个人填写;(三)编号 2-1 表,由为满足他人(指本部门以外的单位和部门或个人)需要,从实验动物生产单位购进后再供应的单位和个人填写;(四)编号 2-2 表,由为满足他人(指本部门以外的单位和部门或个人)需要
2、,从实验动物相关产品生产单位购进后再供应的单位和个人填写;(五)编号 3 表,由使用单位或个人填写。二、填表要求(一)请用电脑填写;(二)为便于统计,请根据各自情况分类填写,如分别购买单位、不同品种、不同品系等,表格不够的可复制。2017 年度自产销售实验动物统计表生产单位(公章): 编号:1-1质级 、数 量(条/只)销售对象单位(部门)名称 品 种 品 系SPF 清洁 普通设施负责人签名: 填表人签名: 填表日期:2017 年度自产销售饲料、垫料统计表生产单位(公章): 编号:1-2饲料(吨) 垫料(公斤)销售对象单位(部门)名称鼠 料 兔料 犬料 其它料 鼠 兔 其它料设施负责人签名:
3、统计人签名: 统计日期:2017 年度代销实验动物统计表代销单位(公章): 编号:2-1质级 、数量(条 /只)动物来源单位名称 购买动物单位名称 品种 品系SPF 清洁 普通设施负责人签名: 统计人签名: 统计日期:2017 年度代销饲料、垫料统计表代销单位(公章): 编号:2-2饲料(吨) 垫料(公斤)产品来源单位名称 购买产品单位名称鼠 料 兔料 犬料 其它料 鼠 兔 其它料设施负责人签名: 统计人签名: 统计日期:2017 年度使用实验动物及饲料统计表使用实验动物单位(公章): 编号:3动物来源、 质级、数量(条/ 只) 饲料数量(公斤)动物来源单位名称 品种 品系 SPF 级 清洁级 普通级 小计 鼠料 豚鼠兔料 小计合计