1、 1 广州市机动车排气检验机构联网申请表申 请 单 位：所 在 地 区： 市 区填 报 日 期： 年 月 日 2 填表说明一、本表填写一式两份，盖章有效。二、登记单位要如实逐项填报有关情况，不得弄虚作假。三、封面“登记单位 ”一栏须填写单位全称，并加盖本 单位公章，单位名称要与所盖公章一致。四、 “单 位地址 ”、“主要业务范围”、 “法定代表人”、 “注册号” 、“经济类型” 、“成立 时间”等按工商登记信息对应填写。五、 “单 位性 质” 一栏对应 填写“安检”或“综检”。六、 “职 工概况 ”按行政 职务、技术职务的先后 顺序填写，应包括行政负责人（正、副职）、技术负责人、质量负责人、检
2、测人员等主要信息。七、 “检验 范 围” 一栏对应 填写“点燃式发动机汽车”、 “压燃式发动机汽车” ；“检测方法 ”一栏对应填写“ 简易瞬态工况法、双怠速法、加载减速工况法、自由加速法”等；执行 标准填写标准编号。八、 “主要 设备 概况”应填写所有在用检测设备 的概况。九、设备的“主要参数 ”一栏中，应对应 填写：（一）底盘测功机：最大吸收功率、滚筒直径、最大承载质量等有关参数；（二）五气分析仪：量程范围；（三）流量分析仪：名义流量值、温度、压力等有关参数；（四）烟度计：光吸收比、光吸收系数等有关参数；（五）转速计：转速量程范围。十、表中栏目不足者可另加附页。 3 单位名称单位地址主要业务范围法定代表人 注册号单位性质 联 系 人 联系电话经济类型 邮政编码 成立时间职工总数 其中：技术人员数高级工程师 工程师助理工程师 技术员单位行政及技术人员概况姓名 职务/职称 出生年月 专业 上岗证证号 备注职工概况 4 序号 检验范围 检测方法 执行标准申请内容主要设备概况检测线名称设备名称 型号 主要参数检定单位有效期至校 准 证 书编 号主管部门审核意见（盖章）年 月 日
