护理干预对宫颈癌术后妇女性功能和生活质量影响.DOC

1、作者简介：张蕾 (1963 年 )，女， 汉族，籍 贯：山西，职务：总护士长，职称：主管护师，最高学历：大专，主要研究方向：护理管理护理干预对宫颈癌术后妇女性功能和生活质量影响张蕾、叶碧玲、曾 丽、梁 艳鸾广东省深圳市蛇口人民医院 妇科住院部 518067【摘要】 目的 探讨护理干预对宫颈癌术后患者的性功能和生活质量的影响。 方法 选择宫颈癌术后的 157 例患者，根据随机原则将患者分为干预组（106 例）和对照组（51 例），其中干预组也随机分为两小组，干预 1 组（53 例）患者配偶未参与护理干预，干预 2 组（53 例）患者配偶参与护理干预。干预 1、2 组 每月进行护理干预 3 次，疗

2、程 2 个月。对照组进行常规护理。干预前后分别用简明女性性功能指数(BISF-W)和诺丁汉健康量表(NHP-QOL) 进行评估。 结果 干预前三组患者的 BISF-W 和 NHP-QOL 评分接近(P 均0.05)。干 预 1、2 组经过护理干预后 BISF-W 和 NHP-QOL 评分均明显优于干预前（P 均0.05)。 组间比较中，干预 1、2 组经护理干预后的 BISF-W 和 NHP-QOL 中的全部分项评分均明显高于同期对照组(P均0.05)After intervention the scores of BISF-W and NHP in the intervention 1 an

3、d 2 groups were significantly superior to those before intervention.(all P 0.05)Comparison among groups , the intervention 1and 2 groups of scores of BISF-W and NHP were significantly higher than the control group (all P 0.05，表示差异无 显著性；P0 05)。长期以来人们受传统文化习俗的影响和宫颈癌相关问题的隐私性，即使夫妻间有性功能和性生活方面的不和谐，大部分患者也羞于

4、启齿，不会主动寻求医护人员的帮助，这些对疾病和性知识的不正确认识及偏见等问题均可导致性生活质量下降，所以只有常规护理的宫颈癌手术仅能改善患者的NHP-QOL。3.2干预2组的BISF-W和NHP-QOL均优于干预1组 研究表明丈夫在护理干预起着举足轻重的作用，丈夫能够给予患者更多的关爱和体贴，使患者处于温情之中，对维持家庭、夫妻感情有良好的促进作用。这也提示我们在今后护理干预过程中，护理人员应将患者的家属，特别是丈夫纳入护理计划中，做好患者家属的宣传教育工作，使患者家属认识到家庭的关怀对提高患者生活质量有着积极意义。33护理干预可改善宫颈癌术后患者性生活质量 宫颈癌术后的性功能障碍，更多的学者

5、主张是心因性原因影响，这是因为迄今为止还没有中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中中 中 7.540.49 7.250.70 7.550.42 6.520.24 7.540.48 6.010.60中 中 中 中 21.672.39 20.183.82 21.582.27 4.981.69 21.702.44 1.641.24中 中 中 中 2.300.24 2.170.39 2.310.23 1.860.35 2.300.24 1.730.32中 中 中 中 9.860.58 8.900.96 9.760.94 5.231.49 9.801.20 1.571.2

6、6中 中 22.414.57 18.965.62 22.722.88 12.193.63 22.982.94 5.340.52中 中 4.920.11 4.091.11 4.900.11 2.990.39 4.900.12 1.900.08中 中 中 (n=51) 中 中 1中 (n=53) 中 中 2中 (n=53)中 中7确切的资料证实宫颈癌术后的性功能障碍是永久性的和不可逆的，一些研究表明女性性高潮和性快感出现更主要的是精神和意念中产物，来源于长期性生活经验探索和积累，女性性快感中心在大脑皮质而不在子宫，其刺激和激发点也在阴蒂和阴道前壁 3,4。另一位学者也 观察到了子宫切除术后患者的性

7、功能障碍表现除了与性心理和性知识贫乏外，还与其属于疑病性神经症有关，同时这部分患者极易接受暗示治疗和心理行为干预 4，宫颈癌术后患者接受护理干预后，消除了疑病观念，干预后的女性性功能和QOL评分均明显优于干预前和对照组，这表明对这部分患者护理干预治疗是有效的，通过纠正患者的思维模式和不良行为，患者对疾病有了深刻而全面的认识，心理状况好转，心理防卫功能增强，这些都使性功能障碍的改善成为可能，本文结果证实了通过治疗可明显地改善患者的性生活。3.4 护理干预可提高宫颈癌术后患者的生活质量 宫颈癌手术对女性有双重打击，在癌症威胁生命的同时还需切除所有或部分代表女性特征的生殖器官，身体的改变致使患者自尊

8、受损。生理缺失和心理抑郁严重影响着患者的生活质量。由于整个社会对宫颈癌缺乏足够的了解，使患者承受着各方的精神压力。尤其在确诊初期、围手术期和术后这三个非常时期，支持性的护理干预更显得重要。护理干预使患者对疾病有正确认识，消除焦虑、自卑、紧张心理，采取 积极的应对方式，促 进术后尽早康复和回归社会。本研究显示，通过护理干预，患者的 NHP-QOL 明显提高，充分显示了护理干预的效果。【参考文献】1Bodurka D C,Sun C C,Frumovitz M M. Quality of Life in Cervix Cancer Survivors what Matters the Most i

9、n the Long-term?J.Gynecologic Oncology,2005,97(2):307-309.2 张 作记 主编.行为医学量表手册(M). 北京： 中华医学电子音像出8版社出版， 2006：279-283，91-92.3Krakow B，Melendrez D，Johnston L，et al. Sleep-disordered breathing，psychiatric distress，and quality of life impairment in sexual assault survivors J Nervous and Mental Disease 2002,190(7)：442452.4 Foley F W，LaRocca N G，Sanders A S，Zemon VRehabilitation of intimacy and sexual dysfunction in couples with multiple sclerosisMult Scler December 2001：7(6)：417421.