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【精品】临床技术操作规范 骨科学分册.doc

神经系统检查1.感觉 一般只测定痛觉及触觉,必要时还可测定温觉、位置觉、振动觉、两点辨别觉及本体感觉。末梢神经损伤时,相应的神经分布区域就会有感觉障碍。横贯性脊髓损伤,在损害平面及其以下有感觉障碍,损害水平以上有一感觉过敏带。半侧脊髓损伤可在受伤节段以下对侧出现痛觉、温觉障碍以及同侧的运动障碍。2.运动 观察肌肉外形、周径、肌力及肌张力。正常肌肉在静止时保持一定程度的张力。上运动元神经损伤时肌张力增强,被动运动受阻;下运动神经元损伤时肌张力减弱,肌肉松弛无力。3.反射 应在肌肉放松的体位进行,两侧对比,常用的检查如下。(1)深反射:刺激肌腱、关节内的本位感受器而引起的肌肉收缩反应。肱二头肌反射(C5C7);肱三头肌反射(C6C8);膝腱反射(L2L4);跟腱反射(L4S2).。(2)浅反射:刺激皮肤的体表感受器而引起的肌肉收缩反应。腹壁反射:上腹(T7T9),中腹(T9T11),下腹(T11L1);提睾反射(L1L2);肛门反射(S4S5)。(3)病理反射:一般在中枢神经受损时才出现,如Hoffman征、Babinski征、髌阵挛、踝阵挛等。

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