附件屠宰企业调查信息表.DOC

1、附件 屠宰企业调查信息表基本信息定点屠宰代码： 企业名称：具体地址: 邮政编码：_ _省（自治区、直辖市） _市（州、区、盟） _县（区、市、旗） _乡（镇）_村（街）_门牌号负责人姓名： 负责人手机：组织机构代码： 固定电话：_（区号）_初次取得定点屠宰资格时间： 年 月 日 传真: _（区号）_最近一次换证时间： 年 月 日 注册资本： （万元）负责人电子邮箱：企业性质：口 口 口 （参见填报说明）经营方式： 自营 口 代宰 口 年度自营头数_ (万头) 代宰头数_ (万头)设计年屠宰量：_（万头） 年度实际屠宰量：_（万头）（自营头数+代宰头数）资质信息生猪定点屠宰证：（提供电子版照片）

2、 营业执照：（提供电子版照片）环境保护许可：有口 无口排放污染物许可证：（提供电子照片）准许排放文件：（提供电子版照片）税务登记证： 地税：（提供电子版照片）国税：（提供电子版照片）是否受放心肉服务体系建设支持 是口 否口 食品生产许可证：（提供电子版照片）动物防疫合格证：（提供电子版照片） 生产用水水质检测报告：（提供电子版照片）是否建立相关管理体系：是口 否口HACCP 口 通过时间：_年_月_日 认证部门：_ISO9000 体系 口 通过时间：_年_月_日 认证部门：_ISO14000 体系口 通过时间：_年_月_日 认证部门：_ISO22000 体系口 通过时间：_年_月_日 认证部门

3、：_其它管理体系：_ 通过时间：_年_月_日 认证部门：_银行信用等级： 无口 AAA 口 AA 口 A 口 BBB 口 BB 口 B 口 CCC 口 CC 口 C 口设施信息待宰间（圈）建筑面积：_（平米） 屠宰间建筑面积：_（平米） 急宰间建筑面积：_（平米）隔离间（圈）建筑面积：_（平米） 化验室建筑面积：_（平米） 冷却排酸间面积：_（平米）冷库建筑面积：_（平米） 其中， 低温库建筑面积：_（平米） 高温库建筑面积：_（平米）有无分割间 有口 无口分割间面积 ：常温分割间面积：_（平米） 常温温度：_（摄氏度） 分割线长度_（米） 专职工作人员人数_（人）低温分割间面积：_（平米）

4、低温温度：_（摄氏度） 分割线长度_（米） 专职工作人员人数_（人）厂区占地面积: _（亩）其中，生活区占地面积: _（亩），生产区占地面积：_（亩）土地性质（三选一）： 1.自有（有土地证）口 2.租用口 3.自有+租用口是否拥有自营生猪养殖场：是口 否口 养殖场名称：_ 年出栏量_（万头） 养殖场名称：_ 年出栏量_（万头）养殖场名称：_ 年出栏量_（万头） 养殖场名称：_ 年出栏量_（万头）设备信息焚毁口 品牌： 型号：化制口 品牌： 型号：现有无害化处理设备：其它口 品牌： 型号：双光路测汞仪口 品牌： 型号：PH 计口 品牌： 型号：洁净工作台口 品牌： 型号：自动双重纯水蒸馏器口

5、品牌： 型号：电热鼓风干燥箱口 品牌： 型号：离心沉淀机口 品牌： 型号：蒸气消毒器口 品牌： 型号：电热恒温水浴锅口 品牌： 型号：通风橱口 品牌： 型号：恒温恒湿培养箱口 品牌： 型号：气相色谱仪口 品牌： 型号：显微镜口 品牌： 型号：离心机口 品牌： 型号：电热鼓风干燥箱口 品牌： 型号：晶体管控制培养箱口 品牌： 型号：隔水式电热恒温培养箱口 品牌： 型号：万分之一电子天平口 品牌： 型号：百分之一电子天平口 品牌： 型号：酶标仪口 品牌： 型号：台式离心机口 品牌： 型号：现有检验设备：（规定主要设备种类）均质器口 品牌： 型号：名称： 品牌： 型号： 污水处理能力: _ 立方米（

6、吨）/日。现有污水处理设备：污水处理方式：（勾选） 1. 符合国家工艺标准的沉淀法口 2 生化法口 3.其他口屠宰线条数：_条 屠宰线长度：_（米）屠宰线长度：_（米）屠宰线长度：_（米）生猪产品运输车数量:1.冷藏车数量_辆，吨位共计_吨。2.保温车数量_辆，吨位共计_吨。3.无温度控制专用肉品运输车数量_ 辆，吨位共计_吨。猪致昏设备：手持电致昏器口 猪电致昏设备（两点或三点）口 二氧化碳致昏设备口 其它（更为先进）：_烫毛设备：水浸式烫毛设备口 运河式猪烫毛设备口 隧道式猪烫毛设备 口 其它（更为先进）： _劈半设备：往复式劈半锯口 桥式劈半机口 带式劈半锯口 圆盘式劈半锯口 全自动劈半

7、机口其它（更为先进）: _燎毛设备：猪燎毛炉口 其它（更为先进）: _屠宰设备：其它设备：猪输送机口 抛光机口 剥皮机口 洗猪机口 脱毛机口 胴体输送轨道口 兽医卫生同步检疫装置口 其它（更为先进）： _产品信息是否有经注册的产品品牌：是口 否口1.生猪产品品牌数量：_个。主要品牌名称：_2.熟食制品品牌数量：_个。主要品牌名称：_是否有专卖店：是口 否口 直营店数量：_个 加盟店数量：_个 超市专柜数量：_ 个人员信息屠宰技工人数： 人（多于 10 人请添加附件。）填写人名：1._2._3._4._5._6._7._8._9._10._肉品品质检验人员数： 人（多于 10 人请添加附件。）填

8、写人名：1._2._3._4._5._6._7._8._9._10._填表人姓名：_ 填表人电话：_ 责任人姓名：_责任人电话：_填报说明1.定点屠宰代码：是指生猪定点屠宰证书上的以 A 或 B 开头，后面跟 8 位数字的编码。2.企业名称：经有关部门批准正式使用的单位全称，企业的详细名称按工商部门登记的名称填写；填写时要求使用规范化汉字全称，与单位公章所使用的名称完全一致。3.负责人姓名：如为企业法人，按照企业法人营业执照填写法定代表人姓名，有特殊原因的，可填企业现负责人姓名；如为非企业法人，填写主要负责人姓名。4.邮政编码：企业所在地的邮政编码。5.传真号码：负责人的传真电话号码。6.组织

9、机构代码：指根据中华人民共和国国家标准全国组织机构代码编制规则（GB11714-1997），由组织机构代码登记主管部门给企业颁发的在全国范围内唯一的、始终不变的法定代码。7.企业性质：指企业在工商行政管理机关登记注册的类型，包括：国有企业（110）、集体企业（120）、股份合作企业（130）、国有联营企业（141）、集体联营企业（142）、国有与集体联营企业（143）、其他联营企业（149）、国有独资公司（151）、其他有限责任公司（159）、股份有限公司（160）、私营独资企业（171）、私营合伙企业（172）、私营有限责任公司（173）、私营股份有限公司（174）、其他内资企业（190）、与港澳台商合资经营企业（210）、与港澳台商合作经营企业（220）、港澳台商独资经营企业（230）、港澳台商投资股份有限公司（240）、中外合资经营企业（310）、中外合作经营企业（320）、外资企业（330）、外商投资股份有限公司（340）。8.若某项指标信息缺项，则数字指标填写“0”,其他指标选择“否” 或“无 ”。如有具体系统操作问题，请致电：400-800-8866 转 608，联系人：李阳。