急诊科医师培训基地细则.DOC

1、卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则-急诊科科教司 第 19 页 2006 年版急诊科医师培训基地细则急诊科医师培训基地所在的医院必须是三级综合医院或教学医院，根据卫生部专科医师培养标准急诊科细则的要求，特制定本基地细则。、 急诊科医师培训基地基本条件（一）相对独立的布局合理的急诊区域：1总要求为宽敞、通风、布局合理，就诊路线清晰通畅、方便。2急诊区应设鲜明标志。急 诊区有独立入口，大门宽敞，运送患者的车辆可直接到达。急诊科门口的道路交通通畅。急 诊科内应设救护车专用停车点，并保持救护车道路通畅。3急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞，轮椅和推车进 出无阻。4小儿诊室与成人

2、诊室分开。5单床抢救室面积不少于 20m2，多床 抢救室每单元(床)使用面积不少于12m2。6辅助科室建筑面积能满足患者就诊量的需要。7输液室分设小儿输液区与成人输液区。8独立的挂号处、收费处、药房、 检验科、影像科等。9以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面，要求能减少交叉穿行往返。10院内或科内具有诊治传染性疾病如 SARS 的独立区域。11急诊观察室、急诊病房，急 诊 ICU、急 诊手术室等布局合理。其中急 诊ICU 必须按国家有关标准行封闭式设计，特别是消毒隔离 设施（如层流等）完备，至卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则-急诊科科教司 第 20 页 2006 年

3、版少有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元，独立的双回路供电系统，有中心供氧供气系统，中心 负压吸引系统，医 疗区与功能支持区分布合理等；急诊手术室完全符合国家制定的标准手术室规范。（二）科室设置与人员配置：1院外急救部分： （1）救护车：至少 2 辆，车内须配置十二导联心电图机 1 台、除颤起搏器 1台、急救呼吸机 1 台、生命体征监护仪（包括无创血压、心 电、脉氧、呼吸等功能） 1台、快速血糖仪、气管切开包、 环甲膜穿刺置管套件、人工呼吸囊、各种大小经口气管插管套件（含喉镜）、面罩、喉罩、氧气源、负压吸引装置、夹板、颈托、止血 带、绷带、铲式担架、脊柱板、 负压垫、

4、常用急救药物等。（2）人员配置：至少 2 名司机，出救护车时每车应配有医生、护士、担架工至少各1 名。2接诊区：（1）预诊台：工作 3 年以上的护师 4 人。（2）诊室：设成人诊室、小儿诊室若干，各 诊室医师编制4 人，但需有 妇产科诊室及特殊病人如精神病、囚犯等诊室。 诊室内具有初级专业技术职务的医师必须已获得本专业执业医师资格，或已取得执业医师资格，并从事本专业工作 3 年以上的医师。（3）抢救室：不少于 4 个抢救单元。抢救单元(床)与医师之比不少于 11；抢救单元(床)与护师(士) 之比不少于 13。（4）输液室: 根据输液床(椅)位，床位与 护师(士)之比不少于 41。（5）观察室：

5、床位10 张。床位与医师之比不少于 51，床位与护（师）士之比不少于 41。（6）清创室：清创手术台不少于 1 张。（7）石膏室：能满足不同病人需要。（8）急诊辅助科室：24 小时不间断开诊。急诊药房应满足急救需要，并有足够的抢救药品储备。急诊检验科和急诊影像科（CT、 B 超、X 摄片等）开展的项目能完全满足急诊所需。卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则-急诊科科教司 第 21 页 2006 年版3急诊病房：床位30 张，床位与急诊专科医师之比不少于 51，床位与急诊专科护师 (士) 之比不少于 31。病区实施规范化整体护理。4急诊 ICU：监护床位数不低于年平均每

6、日急诊病人数的 5%，最少不得低于 6 个监护单元，其中有 12 个独立的隔离监护病室。独立监护病室每单元床所占面积不少于20m2，多床监护病室每单 元床所占面积不少于 16m2。床位与医师 11，床位与护师(士)之比不少于 13。5急诊手术室：手术台2 张，能随时开展急救手术。（三）医疗设备：1急诊抢救室基本设备：设 备 名 称 数 量 基 本 功 能监护仪 1 台床 便携式，心电、脉氧、无创血压、体温、呼吸、数据打印等。呼吸机 1 台床 简便易用、可移动、电动型、带可充电电池（可运行 30 分钟以上），呼吸模式为CMV、SIMV、PEEP、CPAP、PSV、SIGH、可调性 FiO2 ，监

7、测功能为呼气潮气量、呼吸频率、气道压、吸气时间、吸呼比等。除颤器 至少 1 台自动心肺复苏仪 至少 1 台无创心脏起搏器 至少 1 台卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则-急诊科科教司 第 22 页 2006 年版床边 X 线摄片机 1 台。洗胃机 1 台12 导联心电图机 1 台中心吸引接口或电动吸引器 至少 1 个或台床可充电便携式吸引器 1 台中心供氧接口或氧气筒 2 个床或 1 个床输液泵 1 台床 快速输液1 000ml/h，多功能组合微量注射泵 1 台床快速血糖自动测定仪 1 件麻醉咽喉镜 2 套无影灯 2 台抢救车 1 辆2 床冰帽 1 个床颈托、各种类

8、型夹板、各型气管导管、氧气面罩等抢救器材能满足急救所需2急诊 ICU 基本设备设 备 名 称 数 量 基 本 功 能多功能监护床 可称体重、可移动、整体升降、前倾后倾、长度可伸缩、可放置不同体位等监护仪 1 台监护床 心电（示波 6个/桢）、呼吸、SPO2、呼气末 CO2、无创血压、有卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则-急诊科科教司 第 23 页 2006 年版创双压力监测、双体温监测、充 电电池（供电30 分钟）、24 小时监测结果回顾等，并具备监测功能的可扩展性。机动便携式监护仪 至少 1 台 无创血压、呼吸、脉氧、心电监测，充电电池（供电30 分钟）等。心排血

9、量监测装置或与监护仪配套的心排血量监测模块至少一套呼吸机 1 台床 其功能模式：CMV、SIMV、PSV、CPAPPEEP、新型通气模式2 项，FiO 2 可调；监测：呼气潮气量、气道峰压、平台压、平均气道压、Ti 、分钟通气量、FiO 2、iPEEP、肺 顺应性、呼吸功等，其中至少 1 台带转运功能。简易呼吸器 1 个/床除颤起搏器 1 台有创临时起搏器 至少 1 台床边血液净化机 12 台 CRRT血气分析仪 1 台纤维支气管镜 1 套冰帽 12 个降温毯 至少 1 台卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则-急诊科科教司 第 24 页 2006 年版预防深静脉血栓气

10、泵 1 个/2 张床快速血糖自动测定仪 1 个中心供氧接口 2 个床中心供气（高压空气）接口 2 个/床中心吸引接口或吸引器至少 2 个床1 台床，可充电便携式吸引器 1 台输液泵 至少 1 台床 多功能组合注射器泵 至少 2 台床12 导联心电图机 1 台床边便携式 B 超机 1 台床边 X 线摄片机 1 台 X 线防护设备齐全。麻醉咽喉镜 2 套漂浮导管、中心静脉导管、气管切开导管、气管 导管、喉罩、经皮气管置管套件、血液净化配套耗材等齐全，并有储备。各种抢救包（如气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、脑室减压包等）和其它常用抢救器材齐全，并有储备。3急诊手术室基本设备：

11、设备名称 数 量 基 本 功 能麻醉机 1 台/手术台 带自动呼吸机、双吸入麻醉、FiO 2监测。麻醉监护仪 1 台/手术台 心电、脉氧、有创/无创血压、呼气卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则-急诊科科教司 第 25 页 2006 年版末 CO2、双体温等。除颤机 1 台 胸内、胸外除颤电刀 1 台/手术台中心吸引或电动吸引器 2 个/手术台、1 台/手术台备用电动吸引器 1 个中心供氧接口 2 个/手术台便携式高压灭菌锅 1 个抢救车 1 辆/手术台麻醉咽喉镜 2 套可移动 C 型臂 X 摄片机 1 台其它能满足手术要求的各种手术器械、抢救器材齐全等。4清创手术室

12、基本设备：清创手术台、抢救车、吸引器等手术器械齐全。（四）医疗工作量：1急诊：年度急诊量60000 人次。2急诊病房（1）年度床位使用率95%；（2）年度平均住院日7 天。3急诊 ICU：（1）年度 ICU 床位使用率75%；（2）年度平均住院日7 天。4急诊手术室：（1）急诊手术例数500 例/年。（2）手术种类全面覆盖急诊创伤。5收治病种能满足卫生部专科医师培养标准急诊科细则的要求。卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则-急诊科科教司 第 26 页 2006 年版6. 每位受训者管理病床数5 张。（五）医疗质量：1急诊科应能够单独或协助开展的代表本专科医疗水平的急救

13、项目10 项，如急性心肌梗死的溶栓、急诊内窥镜上消化道止血、急诊 PTCA、电除颤与电复律、经皮快速气管内置管术、机械通气、胸腔闭式引流术 、急 诊开胸心脏复苏术、严重多发创伤病人的急诊手术、开放性腹部创伤的急救处理、开放性颅脑外伤的急救处理、严重脊柱外伤的急救处 理、各种骨折病人的急救处理等。2急诊危重病人抢救成功率85%；3急诊病历书写符合规范，甲级率 95%；4急诊 ICU 收治的危重病人 应符合住院标准。二、急诊科专科医师培训基地师资条件1人员配备： （1）专科指导医师与受训者人数的比例 11。（2）医生构成：由从事本专业 5 年以上临床工作的主任医师或副主任医师担任各科室或病区主任或

14、副主任。科室内具有中、高级专业技术职务人数 应占科室总医师数比例70%，所有医师最低学历为大学本科。2. 专科指导医师条件 从事本专业临床工作 5 年以上、主治医师以上（含主治医师）、品学兼优、已 发表学术论文或综述 1 篇以上。 参与本细则编写人员：执 笔：吕建农 徐州医学院附属医院急救中心审 议：（以姓氏拼音为序）于学忠 北京协和医院王启斌 山东电力中心医院卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则-急诊科科教司 第 27 页 2006 年版王仲 北京协和医院急诊科王辰 北京朝阳医院朱继红 北京大学人民医院陆一鸣 中国救援医学会李宗浩 中国救援医学会林辉 广西壮族自治区医院黄子通 中山大学附属第二医院急诊科廖晓星 中山大学附属第一医院吕文光 天津人民医院蔡文伟 浙江省人民医院