1、西安市受灾人员救助申请审批表户主姓名 性别 年龄 家庭人口 电话（手机）家庭住址 身份证号 财政惠民一卡通号住房情况 钢筋混凝土结构 砖混结构 砖木结构 土木结构 木结构 石砌结构 住房间数家庭类型 五保户 低保户 重点优抚对象 其他户姓 名 与户主关系 身份证号 身体状况 从事职业及就学情况家庭成员受灾种类 洪涝 干旱 风雹 地震 山体崩塌 滑坡 泥石流 低温冷冻 雪灾 其他 家庭因灾受损情况冬春救助口粮 公斤；棉衣 套；棉被 床；取暖 元；救助金 元旱灾生活补助 救助金 元过渡性生活补助 救助金 元申请需要救助情况倒损房屋重建修缮补助重建间数 补助金额 元 修缮间数 补助金额 元村（居）民
2、主评议意见经村委会及村民代表大会民主评议确认，申 请人确系因年度 发生自然灾害造成家庭财产受损，导致生活困难依靠自身力量无力克服，需政府予以灾后生活救助。情况属实，同意将申请人列为受灾需救助对象，提 请镇（街）审核。参会村居（委员）及群众代表(签字）： 年 月 日镇(街)政府审核意见根据陕西省自然灾害救助条例有关规定， 经入户核查、村（居）民主评议、公示审核后认定，该申请人符合因灾受损需救助条件。鉴于申请人因灾造成家庭生活困 难的实际程度，建议给予申请人如下生活救助：1.冬春生活救助口粮 公斤、棉衣 套、棉被 床、取暖费 元、生活救助金 元；2.旱灾生活补助 元； 3.过渡性生活补助 元；4.
3、倒损房屋重建补助 元、倒 损房屋修缮 元， 。经办人： 审 核 人： *镇人民政府（街办） （签章） 年 月 日区 县民政局意 见根据陕西省自然灾害救助条例有关规定， 经抽查、公示、审核后认定，该申请人符合因灾受损需救助条件。鉴于申请人因灾造成家庭生活困难 的实际 程度，决定 给予申请人如下生活救助：1.冬春生活救助口粮 公斤、棉衣 套、棉被 床、取暖费 元、生活救助金 元；2.旱灾生活补助 元； 3.过渡性生活补助 元；4.倒损房屋重建补助 元、倒 损房屋修缮 元。经办人： 审 批 人： *区（县）民政局（签章）年 月 日填表说明： 1.家庭住址填报格式：*区（县）*镇(街道办事处)*村*组
4、；2.住房情况填报格式：按照个人房屋结构实际在表格相应的中打 进行选择；3.家庭类型填报格式：按照家庭实际评定的类型在表格相应的中打 进行选择，一般受灾 户在其他 中 ；4.受灾种类填报格式：按照实际受灾种类在表格相应的进行打 选择；5.家庭因灾受损情况填写内容：主要填报农作物、住房等事项的受灾面积、受损金额；6.申请需要救助情况填报内容：按照家庭受灾人口填报需口粮、棉衣、棉被救助数量，按照按照家庭实际需要填报需冬春救助生活补助资金金额、需旱灾生活补助资金金额 、需过渡性生活补助资金金额、需倒损房屋重建修缮补助资金金额；7.镇（街）、区县民政局应注明同意救助的数量和金额；8.此表一式两份，镇（街）、区县民政局各留存一份备查；9.此表由市民政局统一制作，由区县民政局印制发放到镇（街）,受灾群众可以在镇（街）自愿领取本表，镇（街）也可委托村组代为发放。
