1、民办职业培训机构申请表申 请 单 位_ _法 人 代 表 _申 请 日 期_ _东 营 市 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 印 制填表说明1、本表一式三份，正反面打印，申请单位（个人）、审批和备案机关各一份。2、呈报本表时须附申办职业（工种）的培训大纲、培训计划及所选用的教材。3、本表中“机构名称”，是指由审批机关按照规范民办培训机构名称要求所确定的名称，由审批机关负责填写。申请单位（个人）详细地址联系电话 邮政编码固定资产总额 注册资金（万元）申 请 内 容培训对象培训规模培训形式培训工种或专业 培训目标 培训时限 所选用的教材培训工种或专业管 理 人 员 情 况管理人员总数：校长数
2、： 专职教学管理人员数: 职业指导与就业服务人员数: 财务管理人员数： 姓名 性别 年龄 政治面貌 文化程度 职称或职业资格类别、等级 专兼职 职业教育培训经历或工作经历校长专职教学管理人员管 理 人 员 情 况姓名 性别 年龄 政治面貌 文化程度 职称或职业资格类别、等级 专兼职 职业教育培训经历或工作经历职业指导就业服务人员财务管理人员教 师 情 况教师总数： 专业理论课教师数： 实习指导课教师数 : 姓 名 性别 年龄 政治面貌 所学专业、学历 职称或职业资格类别、等级 拟承担 课程 专兼职 教 学 或 工 作 经 历专业理论课教师教 师 情 况姓 名 性别 年龄 政治面貌 所学专业、学历 职称或职业资格类别、等级 拟承担 课程 专兼职 教 学 或 工 作 经 历实习指导教师培 训 场 地 及 设 施形 式 总使用面积 教室 实习场地 工位数自 有场地情况 租 用培训仪器设备实习设备设施办学经费来源办学管理制度主管部门意见印 章年 月 日人力资源和社会保障部门审批意见印 章年 月 日机构名称许可证编号批准文号有效期 自 年 月 日 至 年 月 日 止备注
