1、厦门大学本科生保留入学资格申请表学 号 姓 名 性别学 院 专 业 联系电话 家庭电话 Email通信地址 邮编申请保留入学资格详细理由：（请附相关证明材料）（请勾选申请事由类别） 心理疾病 精神疾病 传染疾病 其它疾病 其它原因:_本人申请保留入学资格 1 年，承诺保留入学资格期满前申请恢复入学资格，并按时报到注册。我已认真阅读厦门大学本科生学籍管理规定第二章“入学与注册”的内容，知晓“新生保留入学资格期满前应向学校申请入学，经学校审查合格后，办理入学手续。审查不合格，取消入学资格；逾期不办理入学手续且未有因不可抗力延迟等正当理由的，视为放弃入学资格。” 申请人签名： 年 月 日家长签名：
2、年 月 日二级甲等以上医院证明、厦大医院保健室意见（限因病保留入学资格学生使用，相关证明材料附后)签字（盖章）： 年 月 日学校人民武装部意见：（限应征入伍的学生使用）该生于_年应征入伍。签字（单位盖章）： 年 月 日备注：以上信息填写完整后，请将该申请表（含相关证明材料）交至所在学院教学秘书。审批结果：(教务处审批通过后，由教学秘书填写留存)批文号：_ 异动时间：_年_月_日至_年_月_日签字（学院盖章）： 年 月 日备注：1.本表适用对象：新生（未入学）2.根据厦门大学本科生学籍管理规定 ，符合以下条件之一的，可以申请保留入学资格 1 年：患有疾病，经学校指定的二级甲等以上医院诊断不宜在校学习的；因其它正当理由，无法按期到校入学的。其中，因病申请者需提供厦门大学录取通知书原件、复印件和二级甲等以上医院诊断不宜在校学习的证明。3 保留入学资格期满，逾期不办理入学手续且未有因不可抗力延迟等正当理由的，视为放弃入学资格。4保留入学资格的学生入学后，学习年限从其正式入学时间算起并编入相应年级。
