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常用护理诊断及措施 篇一：心内科常见护理诊断及措施 心内科常见护理诊断及措施 篇二：常用护理诊断及目标 1意识障碍 与脑水肿所致大脑功能受损有关 目标：患者意识障碍程度渐渐减轻，或意识清晰。 (1)严密观看并记录生命体征及意识、瞳孔改变，观看有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。 (2)用法气垫床，保持床单干净、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，准时清除口鼻分泌物和吸痰。 (3)赐予高维生素、高热量饮食、补充分够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。 (4)谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或损害他人。 2自理缺陷 与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。 目标：患者能适应自理力量降低的状态，住院期间生活需要得到满足。 (1)给病人讲解清洁护理的重要性。 (2)做好晨晚间护理：洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背、会阴檫洗、温水泡脚等增加病人舒适感。 (3)操作时留意保暖，避开暴露病人过久，预
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