同济大学口腔医学院教案.DOC

1、同济大学口腔医学院教案编号： 课程名称 牙 合 学 授课日期 学时 2 学时授课章节或题目 咀 嚼 肌授课教师 技术职称 教师资格证号专业年级 授课方式 理论（ ） ；实验(习)：（ ）授 课 内 容 方法、手段、时间咀嚼肌 The muscles of masticationOcclusion in dentistry， the way that the upper and lower teeth come together.口颌系统：功能整体，Works well as a whole咀嚼肌 Five paired muscles of mastication 狭义-颞肌、咬肌、翼内肌、

2、翼外肌； 广义-舌骨上肌群颞肌 Temporalis muscle, The temporalis is one of three muscles that close the jaw and clench the teeth.咬肌 Both the outside and inside of the zygomatic process of the maxilla and the zygomatic arch. 翼内肌 The medial pterygoid muscle arises from the medial (inside) surfaces of the lateral pte

3、rygoid plate，which is attached to the undersurface of the temporal bone. 翼 外 肌 Drawing the jaw forward when both the right and left muscles are equally active. 舌骨上肌群 Responsible for opening the lower jaw. 下颌姿势位 Mandibular postural position, MPP； 牙尖交错位 ICP.第一节 咀嚼肌的功能特点 Features of masticatory muscles

4、运动单位是由一个运动神经元及其所支配的一定数量的肌纤维所构成。A single motor neuron may innervate more than one fiber. A motor neuron plus all of the muscle fibers that it innervates comprise a motor unit.咀嚼肌的收缩特性,肌收缩时,以张力变化(Tension Changes)为主或以缩短( Shortening)为主。一种是在肌收缩之前就加上的负荷，称前负讲授、板书、幻灯（15 分钟）讲授、板书、幻灯（15 分钟）荷；一种是在肌收缩后才遇到的负荷或阻力

5、，称后负荷。 咀嚼肌的生物力学 Biomechanics of masticatory muscle MM 和 TM 肌的构筑特征:肌重值:TM 后部 MM 浅部 MM 深部；生理横切面积：MM 浅部 TM 后部 TM 前部 MM 深部；生理横切面/肌重比率：MM 深部 MM 浅部=TM 前。第二节 咀嚼肌的肌电特征肌电图（Electromyography, EMG）What is Electromyography: Electromyography, which is a cousin of the electrocardiogram. As the electro-cardiogram m

6、easures the muscular activity of dysfunctions of the heart muscle. Electromyography measures the activity and dysfunction of head and neck muscles. This information is important in treatment planning and for documentation purposes.（一）肌电原理: 肌收缩能产生生物电。 肌电记录的是运动单位电位的变化。When muscles are functioning, the

7、y generate tiny electrical signals. The more forceful the muscle action, the greater the strength of the signal produced. This procedure, called surface electromyography (SEMG), uses the same computerized system as used in jaw tracking studies. （二）常用肌电信号参数1峰值电位：EMG 的波幅，代表电位活动的大小 。咀嚼肌活动量指数（Activity i

8、ndex）：衡量下颌功能运动中 MM 与TA 活动量相对大小。咀嚼肌功能储备指数（Mastication index）：咀嚼肌功能潜力的标定指标。 肌电静息期（Silent Period，SP）：在升颌肌群的肌电活动暂停，即出现静息期。2. 肌电检查 MPP 电位， ICP 的最大紧咬电位，开闭口运动、侧方运动、前伸后退运动以及咀嚼、吞咽等功能运动时的肌电活动。3. 临床上常采用记录 MM，TA，颞肌后束（Temporalis Posterior，TP） ，二腹肌前腹（Anterior Digastric Muscle，DA)How does it work? EMG equipment ev

9、aluates muscle tension through sensors that are placed over the head. This valuable information tells the dentists if the problem is ascending up 讲授、板书、幻灯（25 分钟）below the neck or the problem is descending. 第三节 肌电图的应用 Application of Electromyography评价一块肌的作用-EMC 有电位变化的肌，发挥作用； 判断一块肌的功能是否正常-电位明显高于或低于正常者

10、；鉴别肌源性和神经源性损害，前者表现为 EMC 异常；评定治疗手段和效果的重要工具。 （一）咀嚼肌功能紊乱的电图肌表现： EMG 是重要辅助检查、诊断手段， 进行 MPP 和 ICP 最大紧咬时,双侧TA 、 TP、MM 及二腹肌的肌电检查。在临床诊疗中，临床检查的症状与体征。 （二）TMD 存在咀嚼肌功能紊乱：MPP 时升颌肌、TP 的电位；单独数块肌的高电位，ICP 最大紧咬时，TA、MM 肌电显著降低。LP 功能异常存在于 TMD，MPP 时 LP 电位SLP；紧咬时 ILP 电位SLP；咀嚼运动时 SLP 与 ILP 交替活动变为 SLP 与 ILP 同步活动；张口或前伸运动时 SLP

11、 电位 ILP。在 MPP 和 ICP，均 EMC 表现为高电位；导致关节组织的损害及牙的异常磨损，牙的磨损是咀嚼肌异常活动的结果。 当长期的功能过度，肌功能受损、收缩力下降时，ICP 升颌肌低电位。（三）颅面形态与肌电图：涉及升颌肌对矢状及垂直向额关系的影响，唇舌肌对牙弓唇舌向发育的影响。下颌偏斜患者; 在最大开闭口运动以及咀嚼运动时，双侧 MM、二腹肌、胸锁乳突肌肌电平均幅值的对称性明显差于正常咬合组。（四）颌面手术矫形与肌电图：咬合与 TMJ 协调，咀嚼系统保持健康，功能正常。通过 EMG 记录和咬合检查的对照，可观察咬合调整前后肌功能的变化，从而认识咬合的平衡状态和咬合治疗的有效性。课 堂 总 结讲授、板书、幻灯（30 分钟）讲授（5 分钟）教学重点、难点 肌电图代表什么？它对临床有什么意义？复习思考题 1.咀嚼肌有哪几块？咀嚼肌的肌电特征是什？2.研究咀嚼肌肌电图有何临床意义？主要参考书 Peter E. Dawson， Functional Occlusion: From TMJ to Smile Design，Elsevier Health Sciences，2006