1,甲状腺手术中甲状旁腺保护的策略,2,甲状腺术中辨识甲状旁腺是有一定难度 数目不恒定 位置不恒定 与甲状腺有共生包埋等情况 颜色不容易辨认,旁腺？脂肪？淋巴结,甲旁腺与甲状腺的关系： A型 A1亚型：紧邻型 A2亚型：镶嵌型 B型：为非紧邻型,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会,甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识,解决方案,加强解剖培训 术中精细解剖 借助工具帮助,4,甲状旁腺术中定位方法,甲状腺腺体或动脉注射） 纳米炭（150nm） 放射性核素 亚甲蓝 正染色保护剂：（经静脉输入） 光动力氨基乙酰丙酸（5 -ALA） 亚甲蓝 其他：接触性内镜等,负染色保护剂,纳米炭碳术中染色 腺体内注射0.30.5ml 淋巴结染色 脂肪、旁腺不染色,5,马云海等.甲状腺癌根治术中应用纳米碳分辨和保护甲状旁腺，昆明医学院学报,2011,(4):6870,问题,推荐7 ：纳米炭可用于甲状腺手术并且是安全的（推荐等级：A） 推荐10：对于肿瘤较大，已无明显正常甲状腺组织者不建议使用纳米炭（推荐等级：F,6,即使是有经验的医生对于二次手术或者肿物巨大的病人，术中甲状旁腺的判定仍然具有挑战性，但是共
