黑龙江乡镇卫生院绩效考核主要参考指标.DOC

1、黑龙江省乡镇卫生院绩效考核主要参考指标考核指标 考核内容 考核标准 分值医疗服务质量严格执行中西医诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。 （包括开展中医诊疗技术）处方书写合格率达到 100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故或医疗事故处理得当。10医疗服务数量门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人数、住院床日数或观察室输液病人数分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合格增长要素

2、，确定当年考核的基本数据。门（急）诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察输液病人数有所下降或维持较低天数。中医药技术服务占 20%以上。6医疗费用 住院和门诊费用 与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加。 4基本医疗服务执行基本药物制度配备和使用基本药物，规范药房（包括中药房）建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求。门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过 20%。中药使用率应达 25%以上。所有药

3、品执行零差率销售。5公共卫生 农村居民健康档案 农村居民健康档案的建立、使用和管理 按照卫生部城乡居民健康档案管理规范要求，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步建立电子档案，实行“一卡通”管理。3健康教育 健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率积极推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率，2010 年达到一定比率。3免疫规划 疫苗预防接种及其管理加强预防接种门诊的设置和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现

4、、报告并协助处理疑似预防接种反应。2010 年，以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻诊疫苗（“五苗” ）接种率达到 95%以上，新扩大的国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达到 80%以上， 15 岁以下儿童乙肝疫苗补种率达到 95%。3传染病防治 传染病疫情的报告及处理保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率达到 95%以上。配合县以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。6妇幼保健 开展孕产妇、儿童健康保健 建立孕产妇、0-3 岁儿童健康保障手册，规范开展孕产妇

5、、儿童保健工作，2011 年孕产妇保健覆盖率达到 70%以上，儿童保健覆盖率达到 60%以上。 5老年人保健 老年人健康检查、健康登记管理定期为 65 岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。2010 年 65 岁以上老年人健康登记管理率达到 50%以上。2慢性病管理 高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的防治及管理对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室卫生人员定期开展随防，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。到 2010 年以上两类人群的登记管理率达到 50%以上。3重性精神疾病患者管理重性精神病

6、患者的随访、康复指导及登记管理对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理，在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行监督治疗、随防和康复指导。 2服务重大公共卫生服务重大公共卫生服务项目有关工作的开展按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。 3应急处理、卫生管理突发公共卫生事件的应急处理、公共卫生管理等有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业病、居民生活饮用水及环境卫生的卫生指导与管理。 3新农合政策宣传 宣传新农合补偿政策，公布就医报销流程，公示医疗服务与药品价格。 3新农合监督管理 公示

7、参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。无举报发生套取资金并且被查实的事例。 4新型农村合作医疗新农合服务 开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准时、全面上传医疗服务信息。 5乡镇卫生机构基础设施建设投入（包括中医科中药房建设） 按照我省乡镇卫生院、村卫生室建设标准，实现标准化建设。 2乡村卫生服务一体化管理 乡镇卫生院对村卫生室的指导管理 按照省一体化管理指导意见的要求，乡镇卫生院对村卫生室实行规范化管理。 2人员配备和人才管理人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。中医药人员占卫生技术人员总数 25%以上。全面开展人员培训和继续教育（学分管理） 。3人事财务管理

8、财务制度管理、分配制度建立严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。 3组织机构管理 各项行政法规和规章制度管理，院容院貌的管理建立健全工作制度、工作规范和工作流程，明确职责要求，落实各项管理制度。乡镇卫生院冠名规范标识明显，院容貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。4信息化管理 建立数字化信息管理平台 网络宣传、咨询和疫情直报等。 3安全稳定 安全管理和维护社会稳定 做好安全隐患排查和信访维稳等工作。 3运行保障社会评价与监督 医患沟通

9、，群众满意率 院内设有群众意见箱，定期召开病人及社会群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于 20 名）在 80%以上。 10黑龙江省社区卫生服务机构绩效考核主要参考指标考核指标 考核内容 考核标准 分值医疗服务质量门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、次均门诊费用，康复医疗（中医药服务）、院内感染控制、防止医疗事故发生门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过 2%；门诊处方书定合格率达到 100%；次均门诊费用不超过 50 元；中医药技术服务占 20%以上；建立患者康复档案和实施方案；医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实；全年未发生

10、医疗事故。10医疗服务数量门（急）诊人数、出诊人次、辅助检查总人次数或观察输液病人数分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值，适当考虑人口增加和合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。8基本医疗服务基本药物制度和药品零差率销售配备和使用基本药物、执行零差率销售、药房（包括中药房）规范化建设全部配备和使用基本药物且执行药品零差率销售。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。药房（包括中药房）达到规范化要求。中药使用率应达 25%以

11、上。6居民健康档案健康档案档率、合格率、使用率、真实率健康档案建档率 2010 年重点人群（65 岁以上老人、妇女、儿童、4 种慢性病人）达到80%。6公共卫生服务 健康教育健康教育讲座、宣传专栏、咨询、居民基本卫生知识知晓率设置宣传栏，中心、站分别不少于 12 个，每季度更换知识宣传版面 1 次；中心每年开展 6 次以上公众健康咨询活动；中心每月、站每两月举办 1 次健康知识讲座；2010 年社区居民基本卫生知识知晓率达到 80%。5预防接种（仅限中心）建卡（证）率、五苗接种率、新扩大免疫规划疫苗接种率按规定进苗、储存和运输疫苗，及时清理过期疫苗；每天 2 次查看并登记冰箱温度；及时登记疫苗

12、出入库和报废、破损情况，疫苗储存量和登记相符；2010 年适龄儿童建卡（证）率达到 95%以上，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接种率达到 95%以上；新扩大免疫规划疫苗按指定范围和人群接种率达到国家的要求，全年未发生预防接种安全事故。4传染病防治传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时率、传染病疫情报告准确率、协助疾病控制部门进行疫情情况调查处理情况2010 年传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、传染病疫情报告准确率均达到 95%以上；重点传染病个案调查率达到 95%；爆发疫情调查处理率达到 100%。6儿童保健（仅限中心）新生儿访视率、儿童保健覆盖率、儿童保建系统管

13、理率2010 年新生儿访视率达到 95%、儿童保健覆盖率达到 95%、儿童保建系统管理率达到90%。2孕产妇保健（仅限中心）早孕建册率、孕产妇保健覆盖率、孕产妇保健系统管理率2010 年对每个孕妇产前检查 5 次，产后访视 3 次，孕产妇保健系统管理率达到 90%。 3老年人健康保健老年人健康登记管理率、老年人健康规范管理率、健康检查表完整率2010 年健康检查表完整率达到 80%，全面完成 65 岁以上老年人健康体检。 3慢性病管理35 岁以上居民首诊测血压率、高血压患者登记管理率、规范管理率和控制率、2 型糖尿病患者登记管理率、规范管理率和控制率每年至少对高血压、2 型糖尿病患者进行 4

14、次面对面的随访，2010 年高血压患者和糖尿病患者登记管理率达到 30%、规范管理率达到 50%。5重病精神病患者管理重症精神病患者登记和规范管理率 2010 年重症精神病患者登记管理率达到 40%。 3组织机构管理 各项行政法规和规章制度管理。 工作制度、职责要求、工作规范和工作流程，年度工作计划和实施方案。 3组织和财务管理 财务、帐目制度管理。中心有专职财务人员，按会计制度编制相关财务报表，站至少有兼职财务人员。机构账目清晰。2信息化管理 社区日常工作统一应用管理软件 建立数字化居民健康管理信息平台。 3人事管理人员和岗位设置，配置率，人才培养人员按编制标准核定，岗位设置符合要求，中心至

15、少有全科医师 6 名，社区注册护士 9 名，中医药人员占卫生技术人员总数 25%以上；站至少有全科医师 2 名，其中至少有 1 名能提供中医药服务，注册护士 2 名。人才继续教育和队伍建设。4社区卫生服务 社区卫生服务资源利用随机访谈机构附近居民 10-20 名，计算社区卫生服务知晓和利用情况，2010 年知晓率不少于 70%，利用率不少于 30%。6双向转诊 首诊负责，对口支援双向转诊建立首诊负责制，和对口支援大医院签订了双向转诊协议，制定双向转诊的具体规定和流程，明确上转、下转条件，年内有一定数量的双向转诊病人，并对患者进行追访。4中心对站一体化管理情况中心对站一体化管理情况 中心对站按照

16、区域对行政、业务、药械、财务、人事五统一管理。 3安全稳定 安全管理和维护社会稳定 做好安全隐患排查和信访维稳等工作。 3综合评价社区居民满意度社区居民对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务和公共卫生服务满意情况分别从接受基本医疗服务和公共卫生服务的居民中随机抽取 20 人，通过电话询问对社区卫生服务的满意情况，2010 年社区居民满意度达到 80%以上。10基层医疗卫生机构实施基本药物制度省级财政专项补助资金分配表（一）（30%实施基本药物制度机构） 单位：万元基层医疗卫生机构数 2006 年至 2008 年药品支出序号县（市、区） 小计社区卫生服务中心乡镇卫生院2006 年（1）2007 年

17、（2）2008 年（3）3 年平均数（4）省级财政按15%加成率补助全年应补助（5）=（4）*15%2010 年实行基本药物零差率销售月份数（6）省级财政应补助（7）=（5）/12*（6）备注123456789101112131415161718说明：1.表中基层医疗卫生机构为政府举办的城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院。2.表中药物支出数采用 2006 年至 2008 年全省卫生系统财务决算数据。基层医疗卫生机构实施基本药物制度省级财政专项补助资金分配表（二）（60%实施基本药物制度机构） 单位：万元基层医疗卫生机构数 2006 年至 2008 年药品支出序号县（市、区） 小计社区卫生服务中心

18、乡镇卫生院2006 年（1）2007 年（2）2008 年（3）3 年平均数（4）省级财政按15%加成率补助全年应补助（5）=（4）*15%2010 年实行基本药物零差率销售月份数（6）省级财政应补助（7）=（5）/12*（6）备注123456789101112131415161718说明：1.表中基层医疗卫生机构为政府举办的城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院。2.表中药物支出数采用 2006 年至 2008 年全省卫生系统财务决算数据。基层医疗卫生机构实施基本药物制度省级财政专项补助资金分配表（三）单位：万元序号县（市、区） 村卫生所（室）个数2008 年全县（市、区）乡村户籍人口（人） （1）省级财政按每人每年2 元标准全年应补助（2）=（ 1）*2 元2010 年实行基本药物零差率销售月份数（3）省级财政应补助（4）=（ 3）/12*（3）备注123456789101112131415161718说明：1.表中药物支出数采用省统计局公布 2008 年乡村户籍人口数据。2.省级财政对实施基本药物制度县（市、区）乡村户籍人口每人每年 2 元的标准给予专项补助。