茂名卫生与健康十三五规划.DOC

1、茂名市卫生与健康“十三五”规划为进一步提高全市人民群众健康水平，增强人民健康保障，推进健康茂名建设，根据中共广东省委 广东省人民政府关于建设卫生强省的决定（粤发2015 15 号）广 东省人民政府关于印发广东省卫生与健康“十三五 ”规划的通知 （粤府201728 号）中共广东省委办公厅 广东 省人民政府办公厅 印发的通知（粤办发 20172 号）茂名市人民政府关于印发茂名市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要的通知（茂府2016 63 号）中共茂名市委 茂名市人民政府关于建设卫生强市的实施意见（茂发2016 11 号）和茂名市人民政府关于印发茂名市卫生强市五年行动计划（2016-2020）的

2、通知（茂府办2017 11 号），制定本 规划。第一章 规划背景第一节 基础与现状“十二五” 期 间，我市 卫生计生事业发展取得一定成效，率先提前一年完成县级公立医院改革任务，区域医疗卫生信息化建设走在全省前列，市域内住院率达 95.7%，高州县域内住院率达 95%，在全省排名第一，农村卫生计生事业发展取得重大阶段性成效。高- 1 -州、信宜、化州三市在 2013 年全省 60 个县（市、区）医疗服务发展综合实力评比中分别排第 1、第 8、第 14 位，县域内住院率分别达到 95.1%、89.1%和 74.4%，全面完成省下达的“平价医院建设”任务，有效缓解了群众“看病难、看病贵”问题。计划生

3、育工作扎实推进，圆满完成省下达的人口计生工作任务。2015 年，孕产妇死亡率为 9.6/10 万，与 2010 年相比由 14.23/10 万下降了 4.63/10 万；婴儿死亡率为 3，与 2010 年相比下降了 0.90。医疗卫生服务能力显著增强。2015 年全市拥有各类卫生计生机构 3703 个。其中：医院类 60 个（综合医院 40 个，中医医院 7 个，专科医院 13 个）；基层医疗卫生机构 3613 个其中社区卫生服务中心（站）61 个、卫生院 99 个、村卫生室 3187 个、门诊部及诊所类 266 个 ；专业公共 卫生机构 30 个（其中疾病预防控制中心 6 个、专科疾病防治院

4、 5 个、健康教育所 1 个、妇幼保健院 5 个、急救中心 1 个、采供血机构 1 个、卫生监督所 6 个、计划生育技术服务机构 5 个）。全市卫生计生系统在职职工 34564 人。其中：卫生计生技术人员 26865 人、执业（助理）医师 11666 人、注册护士 9726 人。全市每千人口执业（助理）医师和注册护士数分别为 1.92 和 1.6。高级职称人员 1536 人；中级职称人员 2754 人；全市实有床位数26723 张，每千人床位数 4.39。全市医疗卫生机构总诊疗达 5255万人次，居民平均就诊 8.64 人次；全市出院 107 万人次。我市县域内住院率达到 86.8%，远高于省

5、的平均水平 78.6%。省临床重点专科 23 个，三甲医院 3 家。加强皮肤病、性病、结核病和麻风病防治- 2 -及职业病、精神卫生等公共卫生专业机构项目和设施建设，完善覆盖城乡、功能齐全的疾病预防控制体系，公共卫生体系进一步加强。乡镇卫生院标准化建设、“五个一” 设备 配置、村卫生站“公建民营”规范化建设等项目顺利推进，基层医疗卫生机构规范化、标准化建设水平进一步提高，内涵建设进一步深化。以“5+3”为主体、“3+2”为补充的临床医学人才培养体系逐步建立。启动全科医生规范化培训，全市每万常住人口全科医生数达 0.99 名。高州市、信宜市、化州市医疗服务发展综合实力增强，基本实现了“大病不出县

6、” 的目标。全面深化医药卫生体制改革，改革成效逐步显现。以维护和增进全体人民健康为宗旨，覆盖全市城乡居民的基本医疗卫生制度建设加快推进。基本医疗保障基本实现人员全覆盖，重特大疾病保障机制不断完善，全民医保制度基本建立。基本公共卫生服务人均经费补助标准从 15 元提高到 40 元，服务内容增加到 12 类 45项。重大公共卫生服务项目受益人群逐步扩大。公共卫生服务均等化水平显著提升。全市所有政府办医院全面实施了国家基本药物制度，且县市级公立医院和基层医疗卫生机构实行药物零差价销售（中药饮片除外）。4 间三级公立医院基本药物销售额达 27%以上；其中 1 间三级县级公立医院基本药物销售额达到 33

7、%； 18 间二级公立医院基本药物销售额达到 44.15%以上；其中 6 间二级县级公立医院改革试点医院基本药物销售额达到了 50.37%以上；124间政府办基层医疗卫生机构药物配备使用率达到 93.45%，基本药- 3 -物销售额达到 90.18%；13 家非政府办基层医疗机构实施了国家基本药物制度；1440 间村卫生站已全面实施基本药物制度，882 间卫生站实行药品零差价销售。深入推进基层卫生综合改革，实施优化城乡基本医疗卫生服务项目，开展基层中药服务提升工程，启动落实边远地区乡镇卫生院岗位津贴政策，家庭医生签约服务制度不断建立健全，基层医疗卫生服务能力大幅提升。公立医院改革加快推进，县级

8、公立医院综合改革全面推开，民营医疗机构发展领域不断拓展。政府卫生投入不断增加，居民卫生费用负担整体有所减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比重降到 30%以下。进一步改善医疗服务，群众医改“获得感” 不断增强。夯实筑牢防疫大堤，重大疾病得到有效防控。全市传染病监测和防控体系不断完善，登革热、人感染 H7N9 等流感以及埃博拉出血热、中东呼吸综合征等重大传染病疫情得到有效防控，各类突发事件医学救援和重大活动卫生保障任务圆满完成，传染病防治能力显著提升和加强。2011-2015 年间，法定报告传染病（甲、乙类）发病率低于 250/10 万；流感、手足口、感染性腹泻等急性传染病监测工作稳中有进，流感监测

9、工作连年位居全省前列，2015 年获得全省第 1 的佳绩；扎实开展疟疾防治工作， “十二五” 期间无本地感染病例，发热病人血检量达到国家要求；持续开展土源性线虫监测工作，2015 年在信宜市、化州市共 7 个镇开展寄生虫感染情况调查，调查感染率为 13.20%；登革热防控工作成效显著，已开展茂名地区伊蚊抗药性实验， “四害” 抗药性实验 室正在筹建中。以乡镇（街- 4 -道）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在 90%以上，5 岁以下儿童乙肝表面抗原流行率降至 0.59%。全面推进艾滋病防治工作。一是扎实开展艾滋病监测与检测工作，我市已有 1 个艾滋病确认实验室、31 个 HIV 抗体检测初

10、筛实验室和 113 个 HIV 快速检测点；二是男男同性性行为者干预工作取得进展，招募成立了茂名地区第一个 MSM 志愿者组织“ 简爱彩虹” ；三是美沙 酮维 持治疗工作稳步推 进，各县（市、区）均建立了 1 间戒毒药物维持治疗门诊；四是艾滋病人管理及治疗工作得到加强，启动“一站式服 务” 试点工作。艾滋病疫情快速上升 趋势得到有效遏制，孕产妇感染率近 5 年控制在万分之一左右，艾滋病病毒感染者和病人医疗救治水平明显提高。结核病防治体系进一步完善。完成了茂名市结核病防治规划（20112015 年）工作任务，结核病防治机制更加完善，结核病疫情呈下降趋势，2011-2015 年间累计发现和治疗传染

11、性肺结核患者 2.04 万例，新涂阳肺结核患者发现率和治愈率分别为 79%和 97%，报告肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率为 88.5%，跨区域流动肺结核患者信息反馈率为 90，全民结核病防治核心信息知晓率达到 74%，全市以县（市、区）为单位抗结核固定剂量复合制剂使用率达到 100%。慢性非传染性疾病、地方病、性病、麻风病防治成果得到巩固，截至 2015 年底，我市管理高血压患者 417129 人、管理率为 68.01%，规范化管理高血压患者 376939 人，规范管理率 90.35%；管理糖尿- 5 -病患者 98792 人，管理率为 81.62%,规范化管理糖尿病患者 92444人，

12、规范管理率 93.57%。全市在册严重精神障碍患者 33409 人，检出率达 5.68，在全省排名第七;全市在管患者 30657 人，规范管理率为 70.82%。生活饮用水卫生监测和空气污染对健康影响监测项目有序开展。深化爱国卫生运动长效机制进一步健全， “三个一”环境卫生整治制度得到较好落实。2015 年全市农村自来水普及率、无害化卫生厕所普及率分别达到 89.31%和 70.52%。逐步完善计划生育政策，计划生育服务管理进一步加强。单独两孩政策稳妥有序实施，利益导向政策体系不断完善。妇幼保健和计划生育机构改革有序开展。妇幼保健能力进一步加强。通过开展“ 妇 幼健康服 务年 ”，全面推进妇幼

13、健康 优质服务。茂名市妇女儿童发展规划指标基本实现；全市 90 间的医疗保健机构均获国家授予“ 爱婴 医院 ”称号； 在全市开展妇幼健康技能 竞赛，并在省首届妇幼健康技 能 竞 赛 中 获 得 团 体 一 等 奖 。重 点 工 作 落 实 到 位 。实 施 优 生 健康 惠 民 工 程 和 出 生 缺 陷 综 合 防 控 ，开 展 免 费 孕 前 优 生 健 康 检 查 项 目 ，孕 前 优 生 健 康 检 查 目 标 人 群 覆 盖 率 达 80%以 上 ，全 市 共 对 17.4 万 对人 群 进 行 了 免 费 检 查 ，出 生 人 口 素 质 得 到 有 效 保 障 。全 面 实 施

14、重 大 公共 卫 生 服 务 项 目 ，对 农 村 孕 产 妇 住 院 分 娩 补 助 294657 人 ；对 214191人 进 行 增 补 叶 酸 预 防 神 经 管 缺 陷 ；对 444675 名 孕 妇 进 行 预 防 艾 滋 病 、梅 毒 和 乙 肝 检 测 ；对 484265 名 新 生 儿 进 行 新 生 儿 疾 病 筛 查 。 振兴发展中医药事业，中医药强省建设取得阶段性成果。开展基层中医药服务能力提升工程，稳步推进中医药服务体系建设，- 6 -中医医院、中医重点专科、特色专科、实验室，以及基层和基层医疗卫生机构“中医馆 ”、综合医院中医科等建 设得到明显加强。中医药科技创新能

15、力进一步增强。全国老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修、中药特色技术传承人才培养、名老中医药专家师承项目和中医住院医师规范化培训工作扎实开展。我市所有中医院全部通过了各自等级中医院的评审，其中茂名市中医院被评为三级甲等中医院，信宜市、高州市、电白区和化州市中医院均被评为二级甲等中医院。所有综合医院及大部分专科医院设有中医科，99 间乡镇卫生院中有 88 间设有中医科，大部分乡村卫生站能够提供中医医疗服务。全市有 1 个国家重点专科；18 个省级重点专科；10 个市级重点专科。开展了中医药文化宣传，中医药文化进入了全市 72.68%的家庭。探索“ 治未病” 工作，积极开展“三伏天灸”

16、、“三九敷 贴”中医传统疗法。医疗卫生信息化水平进一步提升。在“十二五” 期间，我市启动茂名市基层区域医疗卫生信息化项目建设，并于 2014 年 7 月项目建设通过验收并投入使用，截止 2015 年 12 月底，全市 134 间基层卫生院（包括社区卫生服务中心、农场医院、民营医院等）、享受政府财政补助的 1626 间村卫生站已上线使用区域医疗卫生信息化系统，累计建立居民电子健康档案建档 634 万份。全市 22 间二级及以上医院建成了以 HIS 为基础的独立的医疗业务信息化系统。同时，茂名市基层区域医疗卫生信息化系统、22 间二级及以上医院医疗业务信息化系统与市医保报销信息化系统完成了对接联网

17、。- 7 -基层医疗卫生信息化覆盖市、县、镇、村；全市各级各类医疗机构病历、处方、居民健康档案建档实现了电子化操作；实现了全市医疗费用电子化实时化结算报销；初步实现了医疗卫生信息互联互通和资源共享，进一步提升了我市医疗服务水平。农村卫生计生事业蓬勃发展。“十二五” 期间，我市农村卫生计生事业发展取得重大阶段性成效，全市医疗卫生服务能力进一步提升。实施乡镇薄弱卫生院改造。工程已于 2011 年底全面完成，改造后新增加医疗业务用房近 20 万平方米（共达到 34 万平方），增加病床 2190 张(共达到 5493 张)，增加乡镇卫生技术人员 2076 人(共达到 6502 人) ，在全省率先完成乡

18、镇卫生院改薄工程，为群众提供了良好的就医环境。基层医疗卫生服务能力大幅提升。完成第一批乡镇卫生院设备装备“五个一 ”配置工作， 基层医疗卫 生机构规范化、标准化建设水平进一步提高。进一步完善镇村一体化管理工作，对全市 1626间村卫生站实行“三制 ”、“七统一”制度管理， 村卫生站“ 公建民营”规范化建设项目顺利推进。全面实施基本公共卫生服务项目，通过家庭医生签约服务团队，分片包干，与居民建立契约式服务关系，有效地推动基本公共卫生服务项目的开展。5 家乡镇卫生院被评为国家级 2014-2015 年度群众满意的乡镇卫生院。全市 1626 名乡村医生参加社会养老保险，参保率 100%。卫生监督执

19、法 力 量 得 到 加 强 。 “十二五”期间，我市全 面 加 强 卫 生- 8 -监 督 机 构 能 力 建 设 ，基 层 卫 生 监 督 执 法 力 量 得 到 加 强 。全 面 开 展 卫 生监 督 协 管 服 务 ，100%的 乡 镇 卫 生 院 、社 区 卫 生 服 务 中 心 设 置 卫 生 监 督协 管 机 构 。健 全 职 业 病 防 治 网 络 ，规 范 劳 动 者 职 业 卫 生 防 护 和 职 业 健康 检 查 ，职 业 病 诊 断 、鉴 定 、治 疗 服 务 水 平 不 断 提 高 。第二节 形势与挑战“十三五” 时 期，是我市全面建成小康社会的决胜阶段，也是建设卫生强

20、市、打造健康茂名的关键时期。党中央、国务院，省委、省政府高度重视卫生计生事业发展，健康中国建设上升为国家战略。以全民健康来促进全面建设小康，为实现中国梦提供健康支撑，已成为全社会广泛共识。全面依法治国深入推进，为提升卫生计生治理体系和治理能力现代化水平提供坚实的法律保障。经济发展和科技进步为提高群众健康水平提供了有力支撑。围绕省委、省政府提出的“三个定位、两个率先” 总目标，着力增 进民生福祉，全力实现基本医疗卫生制度，进一步提高全市人民健康水平面临着难得历史机遇。同时，随着我市经济社会转型发展工业化、人口老龄化，以及食品安全与环境变化等对人民健康的影响将更加显著。由生态环境、生产方式和生活方

21、式变化以及社会因素导致的食品药品安全、饮水安全、职业安全和环境问题日益突出。维护和促进人民群众健康工作任务艰巨，提高人民健康水平面临新的挑战。第二章 总体要求- 9 -第一节 指导思想高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论、 “三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新思想新理念新战略，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，紧紧围绕“四个全面” 战略布局和“三个定位、两个率先”总要求， 坚持计划生育基本国策，以保障人民健康为中心，以公平可及、群众受益为出发点和落脚点，以强基提质为保障

22、，以深化改革为动力，以人才、科技和信息化建设为支撑，加快基本医疗卫生制度建设，推动实现从以治病为中心向以健康为中心转变，不断提高人民群众健康水平，全力推进卫生强市建设，打造健康茂名。第二节 基本原则坚持以人为本、健康优先。把维护人民群众的健康权益放在首位，以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，进一步提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，进一步推动城乡卫生计生基本公共服务均等化，进一步提高人民群众健康水平，使全市人民更多、更公平地共享卫生发展成果。坚持政府主导、社会参与。强化政府在基本医疗卫生制度建设中的规划、统筹、筹资、管理、服务和监管等责任，维护公共卫生和基本医疗服务的公益属性。积极发挥市场机制作用，鼓励和支持