2018年咸阳首届创新创业大赛报名表.DOC

1、- 1 -2018 年咸阳市首届创新创业大赛报名表（成长企业类）一、企业基本信息和概况参赛目的 投资创业 合作创新 其它_企业名称企业类型行政区域 _市_县（市、区） 所属行业领域 电子信息及光机电一体化 新材料与节能环保 生物医药营业执照注册号 组织机构代码号 成立时间注册资本(万元人民币)实收资本(万元人民币)注册地址 邮政编码办公地址 邮政编码公司网址 公司微博姓名 职位 办公电话 移动电话 电子邮件法定代表人企业负责人联 系 人企业概要（不超过 1000 字）- 2 -二、股东信息* 股东类型：1个人 2.上市公司 3.投资机构 4.其他* 万元人民币：小数点后保留六位数* 出资形式包

2、括：1.货币 2.实物 3.知识产权 4.土地使用权三、核心团队（最少三人）员工总数 大专以上科技人员 数 直接从事研发科技人 员数高新技术企业 高新技术企业 是 否 获得时间专利名 专利类型* 专利号 获得时间 核验专利名 专利类型* 专利号 获得时间 核验专利（可增加）*专利类型：1 发明专利 2 实用新型专利 3 外观设计软件著作权 专有技术 药品批文 医疗器械批文 创新商业模式 集成电路布图 其他_核心技术（可复选项）技术来源： 独立知识产权 合作研发 购买技术 其他_是否需要融资 是 融资金额 万元否股东信息股东名称/姓名 股东类型* 应缴金额（万元￥）* 实缴金额（万元￥）* 出资

3、形式* 股份比例姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生科技 企业 创业次数 院 士是 /否 是 /否 是 /否 是 /否* 核心团队成员（最少三人）备注： 大学生科技企业： 大学生科技企业是指由大学生独自创办或大学生团队合作创办的科技型小企业，具备独立企业法人资格；大学生本人应是本企业的专职人员，负责本企业主要的技术研发或经营管理，承担主要职责。其中 , 大学生，是指高等院校在读或毕业未超过两- 3 -年的大学生、研究生。教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入

4、选国家千人计划 入选时间 大学生科技 企业 创业次数 院 士教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生科技 企业 创业次数 院 士教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业- 4 -四、创业服务主要工作经历/主要成就股权融资（有/无）投资人/投资机构 融资金额（万元￥） 所占股权比例 投资时间债权融资（有/无）出借方 贷款金额（万元￥） 贷款启动时间 贷款结束时间* 融资经历现融资阶段 天使 A 轮 B 轮 C 轮 其他_股权融资（有/无）融资金额（万元￥） 拟出让股权比例 融资时间资金使

5、用计划 （资金使用方向细目。包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等，希望投资机构提供哪些增值服务？）债权融资（有/无）融资金额（万元￥） 可以接受的最高年利率% 融资时间资金使用计划 （资金使用方向细目。包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等 ,希望投资机构提供哪些增值服务？）债权众筹* 创业服务需求（可复选项）众筹 股权众筹- 5 -产品众筹愿意被上市公司并购并购愿意并购其他相关企业主板中小板创业板新三板上海股权托管交易中心培训辅导股改、挂牌、上市上市路演需求融资担保小额贷款 额度_（万元人民币）国际技术范围 （自行填写）技术引进 国内技术范围 （自行填写）技术转让 技术范围

6、 （自行填写）产权转让金融租赁科技保险资产管理入住高新区园区/孵化器政策咨询科技咨询- 6 -法律 （自行填写）财务 （自行填写）中介咨询融资 （自行填写）- 7 -2018 年咸阳市首届科技创新创业大赛创业计划书模板（成长企业类）企业名称 项目名称 所属行业领域 8一、企业概况1.主要业务范围：2.主要技术、产品及服务:(产品开发、生产策略，行业特点、竞争焦点、主要的技术指标和关键技术说明、主要介绍技术、产品及服务的背景、目前所处发展阶段、与国内外同行业其它公司同类技术、产品及服务的比较，本公司技术、产品及服务的新颖性、先进性和独特性，如拥有的专门技术、版权、配方、品牌、销售网络、许可证、专

7、营权、特许权经营等）二、市场评估1.产品市场分析:（市场定位及需求分析，行业历史与前景分析与预测，产品市场概况，市场需求程度，规模及增长趋势，市场定位的合理性，未来市场销售预测，哪些行业的变化对产品利润、利润率影响较大，进入该行业的技术壁垒，贸易壁垒，政策限制，其他方面）2.市场竞争分析:（主要竞争对手，竞争对手分析，国外相关企业对比说明，如果产品已经在市场上形成了竞争优势，请说明与哪些因素有关。如成本相同但销售价格低、成本低形成销售价格优势、以9及产品性能、品牌、销售渠道优于竞争对手产品，等等，描述所属行业及市场地位）3、商业模式：（产品的市场营销策略，产品的获利模式）4.业务拓展计划：(在

8、建立销售网络、销售渠道、设立代理商、分销商方面的策略；在广告促销方面的策略；在产品销售价格方面的策略；在建立良好销售队伍方面的策略；如何保证销售策略具体实施的有效性；对销售队伍采取什么样的激励机制)5.经营风险与对策：(包括：政策风险、技术开发风险、经营管理风险、市场开拓风险、生产风险、财务风险、汇率风险、对公司关键人员依赖的风险等，提出有效的风险控制和防范手段)三、企业管理模式1.机构设置2.规章制度3.知识产权管理等四、财务及赢利预测以下财务数据是企业整体财务数据 单位：万元人民币，小数点后保留 2 位 项目 2015 年 2016 年 2017 年历史财务数据主营业务收入10主营业务成本主营业务税金主营业务利润主营业务利润率营业费用管理费用财务费用投入研发费用营业利润营业利润率营业外收支税前利润净利润货币资金应收项目历史财务数据存货固定资产净值无形资产资产总计应付项目短期借款长期借款负债总计净资产（所有者权益）项目 2017 年 2018 年 2019 年主营业务收入主营业务成本主营业务税金主营业务利润财务预测主营业务利润率