1、申请美国签证个人资料表(请一定填写完整)姓名 性别 身份证号码曾用名 费用由谁支付 婚姻状况(如离婚，请提供结婚时间和离婚时间)家庭电话出生日期 年 月 日 出生地 省 市县 手机号现居住地址邮编邮寄地址 邮编电子邮箱地址月平均收入 元/月职业 邮编单位名称（中英文对照）单位电话 传真单位地址 邮编进入此单位时间具体职务(如退休，请注明退休时间)请简单描述你的工作职责 此次赴美国的目的 费用由谁支付护照号码 护照有效期 护照签发地： 省 市护照本号码 是否有旧护照：是 否 您的旧护照是否遗失或者被盗：是 否您配偶的护照号码 护照有效期您子女的护照号码 护照有效期家 庭 成 员(如已过世也请填写
2、完整)称谓 姓名/关系出生日期/地点 婚姻状况现住址 当前工作（具体职务）配偶 年 月 日/父亲 年 月 日/母亲 年 月 日/年 月 日/年 月 日/子女年 月 日/你是否申请过赴 美国 的签证：是 否 申请时间 ，地点 ，签证类别 ， 是否获批准： 是否，去的时间 ，停留时间 天，拒签时间 如申请成功，请提供前一次美国签证号码： ，是否曾留 10 只指纹：是 否是否有人为你申请过移民 美国 的申请：是 否 申请是否获批准：是 否谁为你申请 ？什么时间申请？ 是否有亲属在 美国 美，是 否 如有,请在下面提供细节姓名(中英文) 与您的关系 在美国身份 在 美 的地址/ 联系电话写出你曾去过的
3、所有国家的名称及访问的年份, 起始日期和停留的时间（特别是近十年的）：你是否曾参过军是 否若是请列出服役的军种、军衔、军事特长及服役日期列出您现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会,社会团体和慈善机构：你是否属于某个党派、宗族，如是，请提供名称：申请人工作细节（请列出上两任雇主，由最靠近现在的时间写起)开始时间年/月结束时间年/月单位名称 单位地址（详细地址） 申请人职务电话 负责人姓名申请人受教育细节情况(请列出曾经或者现在就读的两个学校，由最靠近现在的时间写起)开始时间年/月结束时间年/月学校名称 学校地址 专业 电话 获得的证书或学位本人确认以上信息准确无误！本人同意赴美申请表由送签公司代为填写：保证在美期间不离团活动,护照由领队保管。保证随团按时返回中国。组团社不接受有移民倾向或怀孕的女性参团，本人不在此列；本人同意若违返以上承诺，本人将承担一切责任，旅行社有权取消其签证或参团资格。（资料录入领事馆网站后，不能更改，敬请慎重填写）申请人： 日 期：
