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食用菌菌种生产许可证申请表（样表）（汉区）菌种生经申字（）第号注：本表一式四份，审批机关、审核机关、工商部门、申请单位（人）各一份申请单位（人） 汉中市汉台区汉 xx 有限公司 法人代表 朱 xx住 处 汉中市汉台区 xx 镇 xxx 村电 话 156xxxx 邮 编 723000传 真 电 话 邮 箱生产经营地点 汉台区 xx 镇 xxx 村种类 木耳、香菇、萌发菌、蜜环菌品种名称 新科 97-2、L939、L9608、GSF-8103、石斛小菇、京-234菌种级别 栽培种三级经营方式 批发、零售申请种类有效区域 汉中市申请注册资本 x 万元 接种室 x 平方米检验人员 x 人 出菇实验室（场） x 平方米技术人员 x 人 生产场地 x 平方米检验室 x 平方米 经营场所面积 x 平方米控温培养室 x 平方米 仪器设备 灭菌锅、装袋机等菌种生产许可条件 贮存室x 平方米 自有品种 无申请单位（人）负责人（章）年 月 日审核机关意见负责人（章）年 月 日审批机关意见负责人（章）年 月 日许可证编号 经办人 发证日期许可证签发
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