1、阳江市预选工程建设项目企业候选库申请表申 报 企 业： （公章）主 项 资 质： 填 报 日 期： 年 月 日1填 表 须 知一、本表一律用蓝色或黑色墨水书写或计算机打印，不得涂改,填列数据均用整数阿拉伯数字。要如实逐项填报有关情况，弄虚作假者按有关规定处理。二、申请企业应填报本申请表和下列装订成册的资料各一份（原件备查）：1、合法有效的法人营业执照等法人资格证书复印件属企业类的并应提供通过全国企业信用信息公示系统（http:）报送当年年度报告的网上截图打印件； 2、有效的资质等级证书复印件（含业务承包范围及变更栏） ；3、企业在阳江地区有独立固定商住用途的办公场所证明（如产权证或房屋租赁合同
2、等） ，其中房屋租赁合同期限不能少于一年； 4、企业主要经济技术管理人员情况表并提供其申请入库前连续至少近三个月经企业所在地社保机构证明的社保缴交明细表；5、申报企业应按规定提供省、市诚信信息登记手续（提供相关网上截图打印件） 。6、申请前没有正在受到相关行政主管部门停业或暂停承揽业务以及申请前一年内如有管理办法第二十六条规定情形的则同意从候选库中予以清除，一年内不得申请进入的承诺书。7、施工类企业除提交 16 项资料外，还要提交其安全生产许可证（含延期页）复印件。三、市内市外企业均应填报主要经济技术管理人员情况表。施工类企业应包括不少于项目负责人、项目技术负责人、施工员、质量员、安全员、资料
3、员等主要人员；服务类企业应包括不少于项目负责人、专业管理（技术）人员等，其中，招标代理机构申报人员应不少于 5 人。四、申请入库企业入首次申请的，可在申请入库企业状态栏的“新申请企业”上打（） ，如为去年入库企业，2可在“原入库企业”上打（） ；有关部门审查意见中的“省外企业进粤登记情况” 栏由企业填写并明确入粤时间。企业法定代表人声明本人郑重声明：本企业此次填报的阳江市预选工程建设项目企业候选库申请表及其附件资料的全部数据、内容是真实的，同时企业也不存在阳江市招投标限额以下工程建设项目选定承包人管理实施办法第 26 条规定的情形，我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的
4、违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本企业愿承担相应的法律责任，并接受行业行政主管部门及其他有关部门依法给予的处理。企业法定代表人（签名）： （公章）年 月 日3一、企业基本情况企业名称 联系电话省 市 县（市、区）详细地址街（路、道、巷、镇） 号（村） 邮编法定代表人 联系电话营业执照注册号（统一社会信用代码）主项资质等级资质证书有效期至 年 月 日止增项资质以下内容仅由市外企业填报阳江机构名称阳江办公地点办公面积（）阳江地区负责人联系电话4阳江地区技术负责人联系电话二、企业主要经济技术管理人员情况表执业或职业资格证书姓名 性别 职称证书名称 级别 证号 专业拟派驻项目担任职务5三、有关部门审查意见申请入库企业状态（）新申请企业 原入库企业申请企业意 见（盖章）年 月 日省外企业进粤登记情况阳江市预选工程建设项目企业资格审查小组意见 组长签字：年 月 日6备 注
