抗菌药物在肺部感染中的临床合理使用,肺是一个开放性器官，防护不严，极易受到外界致病微生物的侵袭，尽管60多年来已有几百种抗菌药物先后上市，如何合理应用，仍然是一个老生常谈的问题。军事学上“知彼知己，百战不殆”的名言，一直是医学家所遵从的。为此，请允许我就此简要谈谈近年来耐药菌和抗菌药应用的发展概况。,各种抗菌药物作用机制,例如： 抑制细菌叶酸代谢的磺胺类 干扰细菌细胞壁合成的内酰胺类 抑制蛋白质合成的氨基甙类、大环内酯类、林可类 抑制细菌核酸形成的氟喹诺酮类和利福霉素类 损伤菌细胞膜的康唑类 ,耐药菌出现！,但 从上世纪3040年代磺胺药、青霉素先 后问世以来，耐药菌株便不断出现，并从 单一耐药向耐多药发展。道高一尺，魔高 一丈，岂能不引起人们的重视。,细菌耐药机制,释放酶（如内酰胺酶、钝化酶）灭活抗生素。 改变靶位，如改变PBP、DNA旋转酶、核糖体亚单位。 降低菌细胞膜通透性。 将抗菌药从菌细胞中泵出。,江苏省人民医院2002年细菌培养药敏试验总耐药率（一）,江苏省人民医院2002年细菌培养药敏试验总耐药率（二）,铜绿假单胞菌耐药率（2002年）,大肠埃希菌耐药率（2002年）,肺
