1、1附 表 仪 器 设 备 验 收 记 录 表设 备 名 称 招 标 编 号使 用 单 位 经 费 来 源合 同 厂 商 合 同 价 格设 备 管 理 员 安 全 责 任 人非 标 集 成 设 备 ： 是 否计 量 检 测 设 备 ： 是 否 单 一 来 源 是 否安 全 要 素 易 燃 易 爆 有 毒 危 险 化 学 品 高 温 高 压 强 电 特 种 操 作 其 他开 箱 记 录 及验 收 意 见 会 签1.仪 器 设 备 和 附 件 外 表 完 好 、 全 新 ； 主 机 和 配 件 型 号 、 数 量 符 合 合 同 约 定货 物 名 称 型 号 数 量 是 否 ： ；2.其 他 ： ；
2、 验 收 人 员 签 字 ： （ 项 目 组 人 员 至 少 一 人 参 加 ） 20 年 月 日（ 三 位 以 上 在 职 人 员 ， 50 万 元 （ 含 ） 以 上 须 包 括 采 购 招 标 小 组 及 档 案 馆 人员 ） ： 质 量 技 术验 收 意 见质 量 技 术 指 标 已 经 过 核 查 ， 符 合 招 投 标 文 件 、 合 同 规 定 的 要 求 ， 验 收 通 过 。附 技 术 验 收 报 告 （ 计 量 检 测 设 备 需 附 第 三 方 检 测 报 告 ） 。本 单 位 专 家 会 签 ： （ 不 能 含 有 项 目 组 人 员 ）外 单 位 专 家 会 签 ：
3、20 年 月 日（ 三 位 以 上 ， 100 万 元 （ 含 ） 以 上 或 50 万 元 （ 含 ） 以 上 的 单 一 来 源 或 非 标 集 成项 目 须 有 校 外 单 位 专 家 ）2技 术 安 全验 收 意 见验 收 通 过其 他 说 明 ：参 加 人 员 签 字 （ 三 位 以 上 在 职 人 员 ）： 20 年 月 日 技 安 环 保 科 核 查 意 见 ：验 收 备 忘（ 存 在 的 问 题解 决 方 案完 成 时 间 ）项 目 负 责 人 签 署 ： 设 备 供 货 方 签 署 ：本 次 设 备 购 置 已 通 过 本 单 位 组 织 的 开 箱 验 收 、 质 量 技
4、术 验 收 和 技 术 安 全 验 收 ， 货 物 数 量 、材 质 、 规 格 、 型 号 符 合 合 同 约 定 ， 技 术 指 标 完 全 符 合 招 标 文 件 、 投 标 文 件 中 相 应 条 款 ， 技 术安 全 措 施 完 整 科 学 。 开 箱 验 收 、 质 量 技 术 验 收 、 技 术 安 全 验 收 以 及 相 关 记 录 或 报 告 均 已 严 格按 照 学 校 管 理 规 定 执 行 ， 签 字 完 备 ， 验 收 通 过 。作 为 本 次 购 置 项 目 负 责 人 （ 经 办 人 ） ， 严 格 遵 守 国 家 法 律 法 规 、 学 校 招 标 采 购 、
5、仪 器 设备 采 购 及 验 收 管 理 办 法 ， 本 次 采 购 项 目 在 论 证 、 招 标 采 购 、 项 目 实 施 和 验 收 过 程 中 ， 不 存 在套 取 资 金 、 关 联 交 易 等 弄 虚 作 假 行 为 。 项 目 经 办 人 （ 签 字 ） ：项 目 负 责 人 （ 签 字 ） ： 单 位 领 导 意 见 ：20 年 月 日职 能 部 门 意 见 开 箱 验 收 通 过 、 签 字 完 备 。 质 量 技 术 验 收 通 过 、 签 字 完 备 。 技 术 安 全 验 收 通 过 、 签 字 完 备 。形 式 审 查 无 误 。签 字 ：单 位 盖 章 ：3序 号 标 题 页 数归 档 资 料档 案 移 交 人 签 字 : 南 航 档 案 馆 意 见 : 档 案 资 料 完 备 。 签 字 ：说 明1.该 表 一 式 两 份 ， 设 备 使 用 管 理 单 位 、 档 案 馆 各 1 份 ；2.招 投 标 文 件 、 合 同 规 定 的 技 术 指 标 （ 附 相 应 复 印 件 ） ；3.正 反 打 印 ， 填 写 项 页 面 不 够 时 可 另 附 页 。
