1、1上 海 中 医 药 科 技 奖 推 荐 书（ 社 区 卫 生 ）一 、 项 目 基 本 情 况序 号 ： 编 号 ：项 目 名 称主 要完 成 人主 要完 成 单 位项 目 名 称 可 否 公 布 可 否学 科 分 类代 码 名 称 ：项 目 完 成 时 间 ： 年 月 日第 1完 成人 所在 单位负 责 人 签 名 ：公 章年 月 日推 荐单 位负 责 人 签 名 ：公 章年 月 日上 海 医 学 科 技 奖 奖 励 委 员 会 办 公 室 制二 、 项 目 简 介2项 目 所 属 科 学 技 术 领 域 、主 要 内 容 、特 点 及 应 用 推 广 情 况 ：（不 超 过 800个 汉
2、 字 ）三 、 项 目 详 细 内 容31、立 项 背 景（不 超 过 800个 汉 字 ）2、详 细 科 学 技 术 内 容4（纸 面 不 敷 ，可 另 增 页 ）53、创 新 点（不 超 过 400个 汉 字 ）64、 对 全 科 医 学 发 展 的 影 响 力（不 超 过 800个 汉 字 ）5、应 用 情 况 （包 括 老 百 姓 的 满 意 度 、经 济 效 益 及 社 会 效 益 ） 7（不 超 过 800个 汉 字 ）四 、 主 要 完 成 人 情 况 表第 完 成 人 姓 名 性 别 民 族出 生 地 省 （自 治 区 、市 ） 市 （县 ） 出 生 年 月 年 月 党 派工
3、作 单 位 联 系 电 话通 讯 地 址 及 邮 政编 码家 庭 住 址 住 宅 电 话8电 子 信 箱毕 业 学 校 文 化 程 度 学 位职 务 、职 称 专 业 、专 长 毕 业 时 间曾 获 奖 励 及 荣 誉 称 号 情 况参 加 本 项 目 的 起 止 时 间 自 年 月 至 年 月9主要学术（技术）贡献主要学术主 要学术（技术） 贡献本 人 签 名 ：年 月 日五 、 主 要 完 成 单 位 意 见单 位 名 称第 完 成 单 位 单 位 性 质 A研 究 院 所 B学 校 C社 会 团 体 D事 业 单 位E国 有 企 业 F民 营 企 业 G其 他10联 系 人 联 系 电
4、话传 真 电 子 信 箱通 讯 地 址 及邮 政 编 码完 成 单 位 应 对 项 目 资 料 的 真 实 性 、可 靠 性 ，是 否 存 在 知 识 产 权 以 及 完 成 人 员 等 争 议 作 出 如 实 说 明 。负 责 人 签 名 ： 单 位 公 章年 月 日六 、 本 项 目 曾 获 科 技 奖 励 情 况获 奖 时 间 奖 励 名 称 奖 励 等 级 授 奖 部 门 （单 位 ）注 ：1、“本 项 目 ” 是 指 与 推 荐 上 海 医 学 科 技 奖 的 项 目 名 称 完 全 一 致 或 内 容 密 切 相 关 的 项 目 。主 要 完 成 人 所 获 各 种 奖 励 与 本 项 目 无 关 的 不 应 填 写 在 此栏 目2、“科 技 奖 励 ”是 指 经 上 海 市 人 民 政 府 科 技 管 理 部 门 批 准 ，其 他 社 会 力 量 设 立 的 科 学 技 术 奖 励 ；七 、 推 荐 单 位 意 见
