IBD肠梗阻的营养治疗,IBD病营养不良的原因,IBD营养治疗目的不仅是改善营养状况,UC患者改善营养状况 UC合并梗阻EN/PN支持后手术治疗 CD患者 改善营养状况 提高QoL,促进儿童生长发育 诱导和维持疾病缓解 促进炎性缓解消退、粘膜愈合、改善自然病程 围手术期状态优化 撤减免疫抑制剂、降低并发症、延缓复发,南京总医院IBD治疗中心 CD合并肠梗阻实施临床路径,IBD合并完全性肠梗阻的营养治疗,多需手术治疗 有无绞窄性肠梗阻?急诊手术 术前优化后再手术 完全性肠梗阻不全性肠梗阻 联合其他治疗 药物治疗(激素) 胃肠减压/小肠减压管/经肛门减压管/支架,PN何时实施?,否,是,Days 7-10,营养不良 高危人群,Days 1-2,是,否,ACG Clinical Guideline: Nutrition Therapy in the Adult Hospitalized Patient 2016,热卡及蛋白需求,建议对适合(高营养风险或严重营养不良)的患者在第一周需要肠外营养时,使用低热卡(能量需求估计值的80%)、充足蛋白(=1.2g/kg/d)的配方。,CD合并狭窄(不全