1、船舶管理业务经营许可申请书申请事项 新申请 变更经营范围 延续申请名 称 舟山市 XX船舶管理有限公司 社会信用代码 与营业执照一致法定代表人 张三 经办人 李国 联系电话 手机号码地 址 舟山市 X区 X路 X号 邮政编码 31000X申请人的基本情况 经济类型 有限责任公司 注册资本 XX万元经营范围 国内沿海普通货船海务、机务管理和安全与防污染管理姓名或名称 出资比例张三 60%王琴 40%/ / /股东构成/ /姓名 职务 船员等级与职务 适任证书号码王又平 海务管理 三等船长 330511196X01X35210蔡亚水 机务管理 三等轮机长 330501680X25X80124/ /
2、 / / / / / / / / / / /海务机务管理人员/ / / /船舶类型 艘 总吨 载重吨 客位/车位 立方米 标准箱 船舶来源普通货船 1 5000 12500 / / / 新建普通货船 1 5000 12500 / / / 新建/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /管理船舶规模总计 2 10000 25000 / / / /安全管理机构公司下设海务部、机务部、安全部等安全管理部门。主要安全管理制度安全管理机构和安全管理人员设置制度、安全管理责任制度、安全监督检查制度、事故应急处置制度、岗位安全操作规程等安全管理制度。安全管理措施落实情况公司的各项安全管理措施已落实到位。申请人承诺：本申请人保证上述填表内容及提供的申请材料均真实有效。 申请人签名或盖章：舟山市 XX船舶管理有限公司填表日期：2017 年 5月 1日（填实际申请日期）说明：1.本表由申请从事船舶管理业务经营许可的申请人填写，本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，填写必须真实、清晰、完整。2.“经济类型”栏系指“有限责任公司”等营业执照载明的类型。3.“船舶类型”包括普通客船、客滚船、高速客船、油船、液化气船、化学品船、LNG 船等其他新型船舶类型。
