1、南宁市计划用水单位调整用水计划指标登记表单位名称：（公章） 单位地址： 水表号 所属城区 第二季度 第三季度 第四季度节水责任人 联系电话申请调整用水指标量 m m m申请调整的原因：用水项目明细信息居 民 住 户 数 人 施工面积 m 超市、百货 4 广告业 服务面积 1 城镇居民生活 单 身 职 工 人 2 基建施工 是否商品混凝土： 批发零售商场 5 金融业 写字楼面积 有无中央空调：7 电信 服务面积 8 物业 物业服务面积 3 批发和零售业室内农贸市场 6 国家行政 机构 机关事业单位人数 人有无中央空调和食堂：洗衣（重量）衣物 Kg/天 道路浇洒 学期教育 人 影剧院、大礼堂 美发
2、理发 人次/天 公厕中转站清洁 座 初级教育 人 图书馆 汽车洗车 辆次/天 城市绿化 中等教育 人 档案馆 9 居民服务修理和其他服务摩托车洗车 辆次/天10 水利、环境和公共设施管理业公园绿化 高等教育 人 博物馆 高 铁 列 车 列次/天 快餐餐位： 餐位11 教育用水职业技能培训 人 综合场馆 普通列车 列次/天 酒楼餐位： 面积： 综合医院面积： 专业场馆 铁路车站 人次/天13 住宿和餐饮业饭店（床位）： 星级：14 卫生和社会工作 专科医院面积： 高尔夫球场（灌溉） 汽车车站 辆次/天 冷饮餐位： 餐位 疾病预防机构面积： 游泳池 12 交通运输、仓储和邮政飞机场 航班次/天 小
3、吃餐位： 餐位 诊所、医务室面积： 夜总会、歌舞厅 主 要 耗 水 产 品 （ 项 目名 称 ） ： 产 品 产 量 ： t单 位 产 品 耗 水 量 ： m316 工业行业主要产品万 元 产 值 取 水 量 ： m3住院部：（床位） 床15 文化、体育和娱乐业酒吧、咖啡厅 填报说明：1.本表作为核算用水计划指标的依据，计划用水单位应认真填写，请勿涂改，填表人须在本表声明部分签名，声明所填数据真实可靠，并保证提供材料真实有效（所需材料详见计划用水单位申请增加用水计划指标办理指南 ，若无佐证材料的用水项目将不予核算用水指标），如若虚假，需承担相应的法律责任。2.本表所列各行业用水项目，填写时切勿
4、遗漏与自己单位有关的项目。3.增加计划用水指标需提前或在当季度未结束前申请，本季度已结束后不能再申请增加计划用水指标。4.本表及所提交材料必须加盖本单位公章或上级主管机构公章，未盖公章无效。5.电话：0771-5521522。6.地址：南宁市金湖路 591 号南宁建设大厦 1604 室（地王大厦副楼）7.“主要耗水产品（项目） ”栏填报工业企业的主要耗水产品名称。8.“单位产品用水量（V） ”为工业企业每生产单位产品需要的生产和辅助性生产的用水量（不包括厂区的居民生活用水） 。计算公式如下：V ui=Vi/Q 式中：V ui 单位产品用水量Vi 在一定的计量时间内，生产过程中工业用水量，单位为立方米。Q 在一定的计量时间内，产品产量。注：工业用水量包括主要生产用水、辅助生产（包括机修、运输、空压站等）用水和附属生产用水（包括绿化、浴室、食堂、厕所、保健站等） 。9. “万元产值取水量（W） ”为企业（单位）每一万元产值（营业额）需要的取水量 Q。计算公式如下： 万元产值取水量 W = 取水量 Q产值(m 3/万元）10.如本单位的用水项目在本表内没有反映的，请附补充资料详细说明。-南宁市城乡建设委员会 制声明：本用水户已详阅填表说明，并对所填报的数据的真实性负责。填报人（签名）： 填报日期：
