1、東吳大學推廣部隨班附讀學分班預選報名表姓名 性別 男 女 預選日期 民國 年 月 日 時 分身分證字號身分別新生 在校生 校友舊生 教職員 教職員眷屬上課證號(新生免填)(O) 傳真 公司名稱電話(H) 手機 09 - - 職稱e-mail 出生日期 年 月 日學歷 _學校_ _科系 博士 碩士 學士 專科 高中、高職開 課 班 級 科 目 代 碼 科 目 名 稱 學 分 數 開 課 班 級 科 目 代 碼 科 目 名 稱 學 分 數預選課程您在何處得知招生訊息中國時報 聯合報 蘋果日報 Upaper 爽報 公車廣告 簡訊廣告 Yes123進修網 EDM廣告雜誌廣告 親友介紹 網路搜尋 好事聯
2、播網 戶外看板 104教育資訊網 簡訊廣告 其他 通訊地址縣 鄉市 路市 鎮區 街 段 巷 弄 號 樓報名方式1. 欲選修隨班附讀課程者請先至東吳大學註課組網頁 http:/web.sys.scu.edu.tw/class40.asp?option=1查詢您欲選修的學系及課程資料。2. 再以電子郵件 meichiscu.edu.tw 郵寄此預選表或以傳真(02)2375-4082 方式預報，不論是電郵或傳真後，皆請以電話(02)2311-1531 轉 2752 告知，以利推廣部填寫預選日期，保障您選課的優先順序及權利。3. 待學系通知可以加選時，推廣部會以手機簡訊及電子郵件或電話等依序通知，請
3、學員進行繳費。4. 繳費時可至推廣部現場以現金、刷卡或即期支票皆可繳納，支票抬頭：東吳大學。5. 未能親至現場繳費者，可將費用以匯款或 ATM 轉帳方式匯入，匯款或轉帳後可以傳真或電郵方式告知（操作方式同第 2 點所示） 。6. 開課日攜帶匯款收據、一吋照片 2 張(新生)或上課證( 舊生)及身分證明文件，至推廣部櫃檯領取收據。【匯款或轉帳】700 國史館郵局，局號：0001145，帳號：0512203 戶名：東吳大學推廣部ATM 轉帳時，請一併輸入局號及帳號，如 00011450512203。PS.預報時，請提供最高學歷證件影本及身分證影本，未提供 者恕無法接受預報。預選日期由本部填寫，學員
4、請勿自填！ 備註1. 開課時新生請至櫃檯繳交照片 2 張，舊生持上課證領取收據。2. 校友請攜帶畢業證書影本及身份證正本。3. 享有折扣之學員請務必攜帶證明文件4. 身分證字號請務必詳實填具。5. 退費請依當期學分班報名須知辦理。6. 補辦上課證需繳交 100 元工本費。7. 聯絡方式請詳實填具，以利教師請假時或有突發狀況時立即聯繫。8. 享優惠且無法親自報名，請務必先以電話確認繳費金額。請詳填下列資料，開課時請務必前來推廣部櫃檯領取收據。繳款者/轉帳者戶名匯出金融機構名稱和代號匯出帳號後 7 碼 若您使用無摺存款，請填寫郵局局號（郵局局號印於收據單印章內）匯款日期匯款金額收據統編/抬頭(需開
5、立者填寫即可)本人同意：課程選課本人已慎重考慮，學費一經繳納，將遵守推廣部學分班報名注意事項所有規則而行。東吳大學推廣部基於學( 會)員資料管理 、 課程安排 、 推廣課程資訊 、 統計分析等目的，須蒐集報名者的識別類、特徵類、學歷、工作、身分別( 須附證明文件 )、帳戶資訊等資料，以替報名者建立會員資格，並在會員資格存續期間及推廣部業務所及地區內，利用會員資料以達前述目的，包含建立會員名單、費用優惠審核、課務聯繫、寄送課程資訊、分析適合課程、製發證明等。報名者可依法行使請求查詢、閱覽、補充、更正；請求提供複製本；請求停止蒐集、處理、利用；請求刪除個人資料等權利，請洽 meichiscu.edu.tw。(註：如未提供電話或 Email，推廣部將無法即時向報名者取得聯繫。)本人簽名： .1 2 3
