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XXX医院依法执业自查制度为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高 医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建没和确保医疗安 全，对科室各项工作进行白查整改，情况汇报如下：一、医疗质量、安全管理基本情况（一）健全安全管理体系，职责明确，责任到人。制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理 制度职责，定期进行督查。严格按照流程和诊治指南开展临床工作， 确保医疗质量和医疗安全。（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提 同。通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规 及规章制度的培训和考核。（三）健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害 事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。（四）在护士管理方面，能严格的按照护士条例规定实施护理管理 工作组织护理人员认真学习护士条例，确保做到知法、守法、依 法执业。（五）根据国家医院感染管理办法，根据医院实际情况和任务要求, 加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离 意识。二、切实加
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