1、江苏省建设工程施工项目部关键岗位人员变更申请表工程名称施工合同备案编码施工许可证号发包单位承包单位监理单位合同签订时间 计划开竣工日期工期总日历天数 实际开工日期已备案的施工项目部关键岗位人员执业或职业资格职务 姓名 身份证号码证书名称、等级 证书编号是否申请变更申请变更的项目负责人、技术负责人工程量完成情况施工合同约定内容完成情况：1、主体已封顶：是 ( )否（ ），2、其他工程：完成工程量 70 是( )否（ ）发包单位项目负责人（签字）： 监理单位项目负责人（签字）：申请变更的项目负责人（技术负责人）（签字）：申请变更后的施工项目部关键岗位人员执业或职业资格职务 姓名 身份证号码证书名称
2、、等级 证书编号变更原因 承包单位申请变更 发包单位要求撤换变更理由因违法违规行为不能继续从事施工现场管理工作的；注册证书有效期满且未延续注册或被依法注销撤销的； 岗位资格证书、职称证书、考核证书失效的； 因患病、发生意外等身体原因不能在施工现场进行管理的； 被建设单位认为履责不力等原因不宜继续从事施工现场管理工作的；死亡或不具有完全民事行为能力的；变更注册单位；因发包单位原因停工； 法律法规规定的其他情形。发包单位意见： 发包单位(盖法人章):法定代表人或授权委托人(签字):年 月 日监理单位意见:监理单位(盖法人章):法定代表人或授权委托人(签字):年 月 日承包单位意见：承包单位(盖法人
3、章):法定代表人或授权委托人(签字)年 月 日 合同备案部门意见： 合同备案部门(单位公章):经办人(签字): 审核人：年 月 日备注：1.本表一式四份,发包单位、监理单位、承包单位合同备案部门各一份并签署意见，相关人员签字并加盖单位印章后生效； 2.申请人应按后附填表须知的要求，提供真实有效的证明材料。填 表 须 知1.填写本表时，应遵循客观公正、实事求是的原则，不得存在弄虚作假、隐瞒欺骗的行为。2.本表中的承包单位是指依法签订的建设工程施工合同载明的承包单位。3.本表相关信息应与依法签订的建设工程施工合同内容一致。4.填表人应如实选择“变更理由”，并按以下要求提供书面证明材料复印件（原件备
4、查）：（1）“因违法违规行为不能继续从事施工现场管理工作的”，须提供事故调查报告或刑事、行政处罚决定书等文书；（2）“注册证书有效期满且未延续注册或被依法注销撤销的”，须提供注册部门出具的注销、撤销证明；（3）“岗位资格证书、职称证书、考核证书失效的”，须提供发证部门出具的失效证明；（4）“因患病、发生意外等身体原因不能在施工现场进行管理的”，须提供二级甲等及以上等级的医疗机构出具经主治医师签名的疾病诊断书和住院、休养证明或伤病丧失工作能力证明；（5）“被建设单位认为履责不力等原因不宜继续从事施工现场管理工作的”，须附在合同履行过程中发包单位提出的书面异议材料、承包单位据此提供的资格证明材料，以及发包单位认为主要管理人员不能按照合同约定履行职责及义务要求撤换的书面材料；（6）“死亡或丧失行为能力的”，须附相应证明材料；（7）“法律法规规定的其他情形”，须提供相应法律法规文件及其规定的应提供的证明材料。5.发包单位收到承包单位递交的申请表时，应核实相关材料是否齐全，证明文件是否真实，并如实签署意见。6.合同备案部门收到变更申请后，应当场核查相关材料并做出是否受理的决定，确认受理后 1 个工作日内完成备案程序
