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病人营养评价表(SGA)(改良版)姓名 性别 年龄 病历号 日期 评 价 内 容 评 价 结 果(1)体重改变:您目前体重? kg 与您六个月前的体重相比有变化吗?升高/不变-减少明显减少A B C近二周体重变化了吗? 不变/升高减少(5%)明显减少(5%)A B C(2) 进食:您的食欲? 非常好好正常不好-非常不好您的进食量有变化吗? 不变增加减少这种情况持续多长时间?您的食物类型有变化吗? 没有变化半流食全流食无法进食摄食变化:A B C摄食变化的时间:A B C(3)胃肠道症状:近2周以来您经常出现下列问题吗?没有食欲:从不很少每周12次每周23次每天腹 泻:从不很少每周12次每周23
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