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产后出血的抢救流程1页.doc

产后大出血的抢救流程一、定义:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。二、出血原因及治疗原则:(1)子宫收缩乏力1)按摩子宫:经腹壁单手按摩子宫,或双手压迫子宫,在消毒情况下,术者一手戴无菌手套握拳顶住阴道前穹窿的子宫前壁,另一手在腹部按压子宫的后壁,双手相对,两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫直至宫缩恢复正常。2)A、催产素:10u加生理盐水.500ml静脉滴注,必要时10U直接行宫体注射。催产素不宜快速静注,以免因血管平滑肌松弛导致低血压。B、麦角新碱0.2-0.4mg肌注或静脉快速滴注。C、前列腺素:米索前列醇200g舌下含化;卡前列甲酯栓1mg置于阴道后穹隆;地诺前列酮0.5-1mg直接行宫体注射。3)宫腔纱布填塞,纱布条于术后24小时后取出。4)缝扎或栓塞子宫动脉上行支或双侧髂内动脉。5)抢救无效可行子宫次全切除术或全子宫切除术。(2) 胎盘因素胎盘滞留:应迅速在消毒情况下做人工剥离胎盘术。胎盘残留:如果手剥离有困难时可行钳刮术或刮宫术。考虑胎盘植入切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。(3) 软产道损伤:应彻底

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