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患者病情评估制度与流程5页.doc

患者病情评估制度 1、住院患者在住院期间由有资质的执业医师、执业护士及相关人员对患者进行病情评估。 2、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段,明确患者病情严重程度、中医辨证分型及鉴别、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等,以此为依据,制定适宜有效的诊疗方案,保证医疗质量和患者安全。 3、患者病情评估的重点范围包括:入院后评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术前评估、麻醉评估、手术后评估、出院前评估等。 4、应在规定的时限内完成对患者的评估:普通患者病情综合评估应在8小时内完成,急诊患者在1小时内完成。5、医师对患者病情评估 5.1医师对患者的病情评估主要通过中医望闻问切、询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。 5.2患者新入院后,医师在规定时限内完成对患者的病情评估,并书写首次病程记录、入院记录等病历。入院48小时主治医师查房和72小时副主任医师(或主任医师)查房时要对患者病情进行评估,并将病情评估结果写入病程记录中。5.3患者在住院期间发生病重、病危等特殊情况的,主管医师应及时向

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