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强直性脊柱炎 1、 定义:是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。2、 病因:遗传、环境 、免疫学异常3、 病理:附着点炎导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨终板破坏特征是病变从骶髂关节开始,逐步上行蔓延至脊柱关节,造成骨性强直。病损以躯干关节为主,也可波及近躯干的髋关节,但很少波及四肢小关节。4、 临床表现:(一)、关节病变表现 1、骶髂关节:早期表现为双侧骶髂关节及下腰部疼痛(腰僵),疼痛和腰僵逐渐为持续性,性质也变为深部钝痛、刺痛、酸痛或兼有疲劳感,甚至可使患从梦中痛醒。2、脊柱:疼痛和脊柱的活动受限逐渐上行扩展到胸椎及颈椎,只有少部分人呈下行发展。病变累及到胸椎和肋椎关节时,患者可出现胸痛、胸部呼吸活动减弱,或有肋间神经痛症状。随病情发展可导致驼背。病变累及到颈椎时,少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。3、外周关节:15%年龄较小的患者,始发症状可以是膝关节、踝关节,及大转子、坐骨结节、跟骨结节和耻骨联合等肌腱附着点出现疼痛或压痛。约20%患者发病时有发热及
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