1、唐山市小微企业技术创新团队奖补资金申请书团队名称： 承担单位： （盖章）合作单位： （盖章）团队带头人： 归口管理部门： 申 报 科 技 局 分 管 处 室 ：申 请 资 金 额 度 ：万元 填报日期： 年 月 日.唐山市科学技术局制- 1 -填报说明一、本申请书适用于小微企业向市科技局申请技术创新团队奖补资金时使用。二、填写内容应实事求是、文字精炼、表述明确严谨，无错别字，排版规范。三、团队名称填写为“唐山市研发方向+技术创新团队” 。四、企业划型依据请参考国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知 （国统字201175 号）有关标准执行。五、 “其它特征”主要指高新技术企业、科技
2、型中小企业等。六、团队依托平台、基地情况，为市级以上部门认定的创新平台或基地。七、所有材料评审结束后，不作退还处理。八、申请书用 A4 纸双面打印，同附件材料一并进行胶装。九、提交材料主要包括：企业营业执照复印件（加盖公章） ；相关部门出具的具有公信力的小微企业证明；经有资质的中介机构出具的企业最近一个会计年度年销售收入、科技成果或专利产品取得的年销售收入、用于创新团队建设的科技投入（包括工程技术研究中心等研究平台建设、课题研究等研究开发活动以及学术交流在内的投入）等审计报告；知识产权相关材料（知识产权证书及反映技术水平的证明材料、参与制定标准情况等） 、科研项目立项证明（已验收或结题项目需附
3、验收或结题证书） 、科技成果转化推广情况（总体情况与转化形式、应用成效的说明，销售合同或技术交易合同）等相关材料；团队主要组成人员情况证明（身份证，学历、职称证书及列入各类人才计划批文等） ；团队建设依托的平台或基地审批文件等；其他需提供的证明材料等。- 2 -一、承担单位概况单位名称注册地址 主营业务通讯地址 邮 编统一社会信用代码 法人代表联 系 人 手 机办公电话 E-mail开户名称 银行帐号开户银行 银行行号从业人员数 技术人员数技术人员占职工总数比（%）单位类型 企业划型 其它特征销售收入 利税科技成果或专利产品取得的年销售收入用于创新团队建设的科技投入承担单位概况上一会计年度财务
4、状况（万元）- 3 -企业简介二、团队概况团队名称所属领域主要研究方向团队成立年月 用于团队建设的总投入（万元）平台、基地名称 批准部门 批准日期 负责人团队概况依托平台情况- 4 -团队简介（阐述团队成员围绕研究方向，在基础研究、应用研究、成果转化和产业化等方面合作取得的创新性研究成果，成果的科学价值、在国内外同行中所处的水平、所具备的优势和特色及所产生的经济和社会效益情况，定性和定量描述相结合。）三、团队带头人简介姓 名 性 别 出生年月毕业学校及专业 学历/学位 身份证号码 研究方向专业技术职 称 担任职务电子邮箱 电 话- 5 -主要业绩科研和工作主要经历获得奖励和荣誉称号- 6 -四
5、、团队基本情况4.1 承担市级以上科技项目情况序号 编号 项目（成果）名称 起止年限 列入计划名称 成果水平 主研人123454.2 团队建设期内取得的知识产权（专利、标准、软件著作权等）情况序号 编号 知识产权名称 批准时间 批准（授权）机构名称 权利人姓名及排序12345注：可根据内容自行调整。- 7 -四、团队基本情况4.3 科技成果转化应用情况序号 编号 科技成果名称 转化时间 取得的经济和社会效益1234.4 团队组成人员基本情况序号 姓 名 性别 证件号码 所在单位及职务 学位 技术职称 现从事专业 团队分工123456注：可根据内容自行调整。- 8 -五、申请单位意见经 办 人：负 责 人： 盖 章：年 月 日六、归口管理部门意见经 办 人：负 责 人： 盖 章：年 月 日七、唐山市科技局意见经 办 人：负 责 人： 盖 章：年 月 日附件目录- 9 -序号 附件名称 附件说明12345678910
