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高等学校国内访问学者考核登记表贵 州 大 学教师工作处贵州大学教师教学发展中心填表日期： 年 月 日填表说明1、为规范访问学者管理，提高培养质量，特制订此表。2、访问学者需对照进修计划，围绕访学计划的执行、业务素质的提高等方面认真填写自我鉴定。3、可使用黑色或蓝黑色钢笔手写，内容不够可加页，也可打印。4、本表一式三份，经由指导教师签字，接受学院签字盖章，接受学校主管部门审核盖章后，其中两份分别作为访问学者档案由接受学院和学校主管部门留存，另一份由接受单位寄至选派学校管理部门。姓 名 性别 出生年月职 称 联系方式选派学校访问学院 访学方向照片研究课题指导教师 职称 职务访学时间 年 月至 年 月自我鉴定（包括研究课题在内的研修计划完成情况，可另加附页）： 访问学者签名：年 月 日指导教师意见：指导教师签名：年 月 日接受学院意见：负责人签字（盖章）：年 月 日接受学校主管部门意见：负责人签字（盖章）：年 月 日
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