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临床科室医院感染管理质量考核标准（100分）项 目标 准 内 容 及 要 求分值考 核办 法评 分 标 准制度建设（10分）有科室医院感染管理小组，认真履行职责，监控小组每月活动记录1-2次，有持续改进措施，有记录。有本科室医院感染管理制度、计划。6分查看资料组织、制度、计划、职责不健全、无记录、无改进措施每项扣1分院感科下发的文件、简讯保存齐全4分查看资料1.未建文档本项不得分2.文件、报告等资料不全扣1分环境控制（14分）1.物体表面实行湿式清洁，病人出院、转院离开病室后做终末消毒处理。2.工作区域及病房保持空气新鲜，无异味，每天开窗通风，运用紫外线灯管消毒时，灯管保持清洁，照射强度符合要求，严格登记使用人、累计时间、照射时间，至少每周酒精棉球擦拭1次。3.循环风消毒机滤网清洁1次/季度，有记录。4不得在病房、走廊清点脏被服。5.凡遇多重耐药菌感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，对其被褥、衣服须消毒，医护人员每出入一次穿隔离衣、实行接触隔离。3分3分
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