1、1天津开发区节能扶持项目申请表项目名称： 申报单位：（盖章） 申报日期： 联 系 人： 手机： 电子信箱： 天津开发区节能办公室制2单位名称*单位地址*法定代表人*邮政编码*联系电话*单位网址组织机构代码*注册资本*经营（业务）范围*申报单位基本情况年耗能量（吨标煤）*项目名称*项目地址*新建项目电动机节电项目热泵项目余热供冷项目改造项目工业节能改造 项目建筑节能改造 项目工业和公建采暖 热计量改造项目合同能源管理资源综合利用项目蒸汽凝结水回收 综合利用项目太阳能光伏发电项 目太阳能热水项 目绿色能源照明 项目LED 照明项目能源管理中心项目项目类别* 奖励类项目（写明申 请条目： ）申请资金
2、额度（万元）*已享受国家和天津市优惠政策情况*投资总额（万元）*节能量（吨标煤）*项目建设起止时间*设备购置费用（万元）安装工程费用（万元）投 资构 成*其他（请注明用途）企业自筹（万元）项目基本情况资 金来 源* 其他（请注明来源）3项目必要性及依据*（说明：简述项目资源消耗的现状、存在的主要问题并提供诸如改造前耗能量等相关数据；申请奖励类补贴的项目无需填写此栏。 ）项目主要建设内容及进度计划*（说明：简述节能项目的主要建设内容以及项目实施进度；申请奖励类补贴的项目需在此栏写明获奖时间和内容。 ）4项目经济和节能效益分析*（说明：提供节能项目实施后所产生的节能量以及简要的计算过程，节能量要求
3、折标；申请奖励类补贴的项目无需填写此栏。 ）申请单位承诺我公司现承诺：此次上报项目的所有材料真实无误，并愿意承担相关由此引发的全部责任。申请单位负责人：（签字）（公章）年 月 日5以下内容由开发区管委会相关部门填写项目竣工验收情况经现场验收，该项目符合天津经济技术开发区节能降耗、环境保护鼓励名录相关条目，现已投入运行。补贴总额： ￥ （大写： ）节能办公室主管科室意见拟同意经办人签字： 科长签字：年 月 日 年 月 日节能办公室意见同意签 字：（盖章）年 月 日注：1、带“*”号部分为企业必填条目；2、申请“奖 励类政策”的项目需在“项目主要建设内容及进度计划”中写明获奖时间和内容，并无需填写“项目必要性及依据”和“ 项目经济和节能效益分析 ”两栏；2、本表填报一式两份，请用计算机录入，并加盖单位公章。3、上交本申请表时请同时 上交其它要求报送的材料（材料明 细详见天津开发区节能扶持项目申办指南）。
