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秦皇岛城乡居民基本医疗保险门诊慢性病评审标准.DOC

1、秦皇岛市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病评审标准一、第一类(一)高血压(期高危及以上)名称:即高血压 3 级高危及以上1、标准(1)至少三次在二级以上医疗机构就医诊断及半年以上治疗记录。(2)高血压分类分 类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 100109/L),原始细胞10%,嗜酸和嗜碱粒细胞增多。血红蛋白多正常,亦可减低。血小板数正常或增高;骨髓增生明显至极度活跃,粒系为主,原始细胞10%,红系、巨核系减少,无病态造血;骨髓活检:粒系增生,无或轻度纤维化;NAP 积分减低或为 0;Ph 染色体和或 BCR-ABL 融合基因阳性。(6)慢性淋巴细胞白血病临床无症状或乏力、低热、消

2、瘦;淋巴结、肝、脾肿大;血细胞分析:白细胞数增多,淋巴细胞绝对值5109/L。血红蛋白和血小板早期正常,晚期减少。可并发自身免疫性血细胞减少;骨髓象:增生明显或极度活跃,淋巴细胞40%,原淋细胞2%,幼淋细胞10%;骨髓活检:淋巴细胞增生;流式细胞学:符合慢淋的免疫表型;基因及染色体分析:可见异常基因及染色体。2、检查项目:全血细胞分析,骨髓象,骨髓活检,流式细胞学,基因及染色体分析。慢性粒细胞白血病检查项目:全血细胞分析,骨髓象和骨髓活检,Ph 染色体,BCR-ABL 融合基因。其他少见类型白血病如:急性嗜酸粒细胞白血病、急性嗜碱粒细胞白血病、浆细胞白血病、肥大细胞白血病、慢性中性粒细胞白血

3、病、慢性嗜酸粒细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病、大颗粒淋巴细胞白血病等。(十九)尿毒症1、标准(1)慢性肾衰竭血液透析标准严重肾功能受损:血肌酐高于 707mol/L,或血浆尿素氮大于 28.6 mmol/L,或内生肌酐清除率10ml/min(糖尿病肾病患者内生肌酐清除率小于 15 ml/min),或肾小球滤过率小于 10ml/min;严重水中毒:高度水肿、急性左心衰等;电解质酸碱失衡:血钾6.5mmol/L;严重代酸 CO2CP13 mmol/L 或动脉血PH7.2;尿毒症症状明显,经非透析治疗不缓解;肾脏形态 X 改变、B 超、肾大小10cm(缩小)、小于 7cm(萎缩)。具备上述条件之一者可行血液净化治疗。另外,肾移植前准备、肾移植后急性排异导致肾衰竭或慢性排异移植肾失功时,亦可行血液净化治疗。(2)腹膜透析标准达到血液透析标准(参照慢性肾衰竭血透标准),且无腹透禁忌症,亦可行腹膜透析。

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