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保外就医申请书1页.doc

保外就医申请书申请人:XX,男(女),X年X月X日出生,住XXXX,身份证号XXXX,电话XXXX,与犯罪嫌疑人XXX系XX关系。被申请犯罪嫌疑人:XX,男,X年X月X日出生,住XXXX,身份证号XXXX,现被羁押于XX看守所。申请事项申请对犯罪嫌疑人XX变更强制措施为保外就医。事实与理由犯罪嫌疑人XX因涉嫌XXX一案,于X年X月X日被XXX公安局刑事拘留,同年X月X日被XXX检察院批准逮捕,现被羁押于XXX看守所。经XX医院检查,犯罪嫌疑人XX患有严重的XXX疾病,经过长期服药治疗,病情未见好转,如不及时送往医院住院治疗,则可能导致病情继续恶化,甚至存在生命危险。为此,根据相关法律规定,特向贵单位申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医,并且,申请人XX自愿为犯罪嫌疑人XX提供担保,保证监督XX在保外就医期间遵守法律规定,积极配合案件调查,特此申请,望批准。此致XXXXXX派出所 申请人: 年 月 日

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