预防接种历史记录 Vaccine History Transferred from Written Records姓名 Name: / 性别 Sex: 男 / Male ( 或 女/Female )出生日期 Date of Birth: Jan. 15, 2010 (自行修改日期) 疫苗 Vaccine日期Date日期Date日期Date(M-D-Y)日期Date(M-D-Y)日期Date(M-D-Y)卡介苗 BCG脊髓灰质炎(口服)OPV百白破(儿童型)DTP麻疹 Measles流脑 Meningitis乙脑 JE Vaccine麻风腮 MMR乙肝 Hepatitis B甲肝Hepatitis A, HAHib