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内科分级护理细化标准(共2页).doc

内科分级护理细化标准护理级别适用对象护理要点基础护理服务项目特级护理具备以下情况之一的患者:1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2.重症监护患者;3.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监测病情的患者;4.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;5.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。如:心源性休克、心源性猝死、急性心肌梗死、心脏非同步电复律等。1.严密观察患者病情变化,监测生命体征;2.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;3.根据医嘱,准确测量出入量;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5.保持患者的舒适和功能体位;6.实施床旁交班。(1)每日整理床单元2次;(2)每日面部清洁、口腔护理各2次;(3)每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次;(4)每周洗头1次;(5)每周修剪指/趾甲1次;(6)协助患者使用便器,对两便失禁的患者进行护理;(7)协助患者进食进水(禁饮食者除外);(8)为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。(9)必要时

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