1、深圳市政策性住房退房申请表（非市房产管理部门所属住房）申请表编号：第一部分：申请人必填内容 申请人和共有人情况姓名 联系电话身份证号码申请人工作单位姓名 联系电话共有人 身份证号码住房情况原产权单位名称（填全称） 住房产权单位组织机构代码 住房坐落（以房产证为准） 区 路（街） 村（大厦） 栋 号原房改批复号 房地产证号 购房款元房价类型（在相应的房价类型前面 内打“” ）1、准成本房价 3、全成本微利房价2、全成本房价 4、社会微利房价建筑面积 m2 原购房合同 签订时间 年 月 竣工时间 年 月 搬离住房 时间 年 月退房原因1、另行分配（调换）政策性住房 4、申请人和共有人常住户籍迁出深
2、圳市 2、申请人调离原产权单位 5、用政策性住房清偿债务3、家庭购买两套（或两套以上）政策性住房 6、其他领取批复方式 邮政速递（邮资到付） 到受理窗口领取收件人姓名 邮政编码 联系电话邮寄地址申请人和共有人承诺：我（们）保证本表填报内容及提交的材料是真实的，本表申请事项内容代表本人真实意愿；该住房没有被抵押，没有产权纠纷及其他民事权利纠纷，也没有被司法机关、行政机关限制住房产权；因提交虚假材料和信息引起的法律责任，均由我（们）承担。申请人签名： 共有人签名： 年 月 日申请表编号：第二部分：原产权单位意见本单位 （填写是否同意）申请人此项申请。法定代表人或委托代理人签名： （单位盖章）年 月 日第三部分：住房保障部门意见收件人 年 月 日 录入人 年 月 日初审意见：签名：年 月 日复审意见：签名：年 月 日终审意见：签名：年 月 日
