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西南科技大学城市学院校外毕业实习外宿申请表系别： 专业： 姓 名班级学号宿舍联系方式移动电话：固定电话：电子邮箱通信地址邮编家长是否知情家长电话实习单位校外实习期间住址实习期间自我要求申请人必需承诺做到以下要求：1、严格遵守学校实习要求和学校规章制度，遵纪守法。2、虚心向实习单位同事学习，服从安排，遵守实习单位纪律。3、严格依据实习指导书的要求，按时交回毕业实习中的各种材料、作业给校内指导老师（作业经实习单位盖章鉴定）。4、及时向校内指导教师反馈实习进展情况及所遇到的问题。5、每2周电话或电子信件向辅导员简单汇报安全情况。6、离校实习期间将安全放在首位，外出实习期间安全责任自己负责，顺利完成实习任务。申请人签字： 申请时间： 年 月 日备注：本表由申请人亲自签字后交给辅导员。
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