1、1江苏省教育工作先进个人（教学名师）候选人推荐表（专科高校）候 选 人 教 学 专 业 领 域 学校名称（盖章） 填 表 时 间 年 月 日江苏省教育厅制2填 表 说 明1本表需用计算机录入后一并打印、复印。请勿以剪贴代填。2表中需申请人填写的内容，学校需负责审核，确保真实、可靠。涉及年月格式均用数字表示，如：2001.02。3“何 时受何 单位奖 励” 参照格式为：享受国 务院政府特殊津贴（2015 年，国务院）；江苏省教学成果（高等教育类）一等奖（2014 年，江苏省政府）。4教学科研论文及著作一栏中，所填论著需为正式发表或出版，截止时间是评选年度上一年的 12 月底。5.如表格篇幅不够，
2、可另附纸，但最后一页请勿变动。3一、候选人基本情况姓 名 性别 出生年月 政治面貌工作院系及行政职务现任专业技术职务及任职时间最高学历（学位） 所学专业 毕业学校职业资格证书及获取时间从事高职高专教学工龄 年固定电话 移动电话传 真 电子信箱联系地址、邮编何时受何单位奖励主要学习培训经历起止时间 学校/培训单位 所学专业/培训项目相关产业领域主要工作经历（累计 年）起止时间 工作单位 所从事专业领域及岗位4主要教学工作经历起止时间（以学年计） 工作单位 所从事教学专业领域及岗位 年教学时数二、候选人教学工作情况1. 专业教学资源建设教学内容与课程开发改革实训实习项目设计实训实习条件改善教材及相
3、关教学资料建设与使用数字化状况2因材施教做法及效果53教学组织特点及效果4教学考核方法改革及效果5教学思想、教育理论等研究的创新成果及教学运用成效6候选人在教学团队建设中发挥的作用及效果7候选人近期推进专业建设与教学改革的设想及实施方案6三、候选人产业融入度与影响力情况行业影响力序号 技术服务项目名称 服务效果 时间 是否主持人123序号 目前承担横向课题名称及来源 成果/进展情况 起讫时间 课题经费（万元） 署名排序123序号 所获专利名称 获得时间 产业价值 署名排序12代表性成果（近三年）37四、代表性教学、科研论著（ 不 超 过 10 篇 ， 提 交 原 件 的 在 前 ， 其 他 按 时 间 排 序 ）序号 论 著 名 称 作者（*） 发表日期 所发刊物或出版社名称注：（*）作者姓名后括号内填写候选人署名次序。本表一至四项由本人填写，并对内容的真实性负责。8本人签字 年 月 日五、推荐、评审意见学生评价情况申报学校教务处对候选人教学工作的评价意见负责人（签字） （公章）联系电话： 年 月 日有关行业企业对候选人技术服务水平与影响力评价意见 负责人（签字） （公章）联系电话： 年 月 日申报学校意见 校长（签字） （公章）年 月 日省教育厅审批意见 （公章）年 月 日
