温馨提示：由于个人手机设置不同，如果发现不能下载，请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-645576.html】到电脑端继续下载（重复下载不扣费）。
1: 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。 2: 试题试卷类文档，如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案，请知晓。 3: 文件的所有权益归上传用户所有。 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。 5. 本站仅提供交流平台，并不能对任何下载内容负责。 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
本文（苏州工业园区医疗保险门诊特定项目申请表.DOC）为本站会员（国***）主动上传，文客久久仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私，请立即通知文客久久（发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服），我们立即给予删除！
苏州工业园区医疗保险门诊特定项目申请表（样表）姓名 王 XX 性别 男 个人编号 XXXXXXXX身份证号码 320XXXXXXXXXXXXXXX 联系电话 139XXXXXXXX人员类别 社会保险（公积金） 机关事业 改革改制 城镇居民 被征地居民高血压 II、III 期（限被征地居民申请）糖尿病（限被征地居民申请） 尿毒症透析器官移植后抗排异药物治疗 恶性肿瘤放化疗 血友病再生障碍性贫血 重症精神病 白内障家庭病床 系统性红斑狼疮 严重冠心病（心肌梗死型）癫痫 强直性脊柱炎 类风湿性关节炎帕金森综合症 慢性阻塞性肺疾病 炎症性肠病（克罗恩病）门诊特定项目炎症性肠病（溃疡性结肠炎）诊断医院 苏州大学附属第一医院诊断依据经治医师签名 主任医师签名医院意见（盖章）年 月 日苏州工业园区社会保险基金和公积金管理中心意见（盖章）年 月 日说明: 1、本表供参保人员办理门诊特定项目诊断认定时填写，经具有诊断认定资质医院审核盖章后，附相应确诊病情的出院记录、检查、检验报告单等及时报中心申请。2、参保人员需事先办理门诊特定项目资格申请手续。未事先办理申请手续发生的医疗费用将仍按普通门诊结付。此处由医生填写此处由医生签章 此处由主任医师签章此处由医院医保办盖章此处中心业务员审核盖章3、本表一式二份，参保人员、中心各一份。
Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved
工信部备案号：浙ICP备20026746号-2
公安局备案号：浙公网安备33038302330469号
本站为C2C交文档易平台，即用户上传的文档直接卖给下载用户，本站只是网络服务中间平台，所有原创文档下载所得归上传人所有，若您发现上传作品侵犯了您的权利，请立刻联系网站客服并提供证据，平台将在3个工作日内予以改正。
