1、河北大学校园一卡通管理中心河北大学校园卡申请表(个人)年 月 日学号/工号 姓 名身份证号码 性 别 男 女 民族院系/部门 在校起止时间 年 月至 年 月教工事业编 校聘、院聘编 人事代理 离退休教工 后勤合同制 其他学生本科生 预科生 留学生 交换生硕士研究生 博士研究生 其他身份类型其他 进修生 短期培训 短期工作 后勤临时工 其他联系电话 备注 申办新卡 申办事由 更换卡片 更换事由 卡损坏 卡面信息变更银行卡关联 银行卡号校园卡延期 申请有效期 年 月 至 年 月申 请 业 务 类 型其他（填写内容）信息（申请人填写）承诺：同意接受河北大学校园一卡通管理办法 ，并自觉遵守学校校园卡管
2、理中心各项规章制度。 申请人签名： 时间： 年 月 日 申请人管理单位审批意见（申办新卡及卡片延期需管理单位审批意见） 负责人签字： 年 月 日 （单位公章）适用类型 首张教工卡 首张学生卡 首张临时卡 开通功能 图书馆 校园综合消费 机房上机 旧卡编号 新卡编号卡有效期 年 月 至 年 月校园一卡通管理中心经办人签字： 审核人签字： 单位盖章备注：1. 本表适用于除全日制新生以外的其他各类人员对于校园卡的申请办理；2 “首张正式卡”适用于新入校教职工，新入校全日制学生不需填报此表；3教工卡、学生卡、临时卡均设置有效期，逾期自动失效；4教工卡、学生卡、临时卡补换卡需缴纳工本费 10 元。 河北大学校园一卡通管理中心
