湖南卫生和计划生育委员会处室便函.DOC

1、湖南省创新创业大赛组委会 咨询热线：0731-88988513（兼传真） 1 / 7湖南省创新创业大赛团队组资料填写表一、团队基本信息和概况*参赛目的竞争大赛优胜荣誉 寻求股权融资机会 寻求债权融资机会 寻求学习、体验、广泛交流机会 寻求政府政策支持 自我宣传展示 其它_*团队名称*项目名称*所属行业领域 电子信息 互联网和移动互联网 生物医药 先进制造新能源及节能环保 新材料*项目阶段 创意 研发 产品开发 试运营 市场拓展*行政区域 _市 *团队所在单位 _高校 _科研院所 _其他*科技部备案的众创空间内的企业*团队成立时间 _年_月_日 拟成立公司时间 _年_月_日*办公地址 邮政编码*

2、通讯地址 邮政编码网 址 团队微信姓 名 职 位证件类型(身份证/护照) 证件号码办公电话 手 机*团队责任人电子邮件*员工总数 大专以上科技人员数 直接从事研发科技人员数专利名 专利类型* 专利号 获得时间*核心技术（可复选项）专利（可增加）湖南省创新创业大赛组委会 咨询热线：0731-88988513（兼传真） 2 / 7专利名 专利类型* 专利号 获得时间*专利类型：1 发明专利 2 实用新型专利 3 外观设计软件著作权名 软件著作权人 登记号 获得时间软件著作权 （可增加）药品名称国家新药国家一级中药保护品种 药品批准文号 有效日期药品批文（可增加）产品名称 医疗器械注册号 有效日期医

3、疗器械注册证（可增加）集成电路布图 其他_高校/科研院所 高校/科研院所名称：_相关科技计划 计划名称：_自行研发科技成果转化来源其他技术来源： 独立知识产权 合作研发 购买技术 其他_*项目概要（不超过 1000 字）*关 键 词 填写与团队及产品等相关的关键词湖南省创新创业大赛组委会 咨询热线：0731-88988513（兼传真） 3 / 7二、核心团队（系统判断必须填写最少三人）核心团队近期合影（上传并可预览，格式要求:JPG|JPEG|PNG|GIF|BMP 不大于 2M）姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生创业 创业次数 院 士

4、大学生创业： 是指高等院校在读或毕业未超过二年的大学生、研究生、博士生组成的团队。教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生创业 创业次数 院 士教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就* 核心团队成员（最少三人）湖南省创新创业大赛组委会 咨询热线：0731-88988513（兼传真） 4 / 7三、商业计划书（注：模版仅供参考）姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生创业 创业次数 院 士教育经历（可增加）学历

5、毕业学院 专业主要工作经历/主要成就参赛项目名称 参赛项目占去年收入比例 %属国内领先水平 是/否 属国际领先水平 是/否类似技术研究机构 有/无 机构名称参赛项目产品图片 有/无 （上传产品图片，上传要求）*主要技术、产品及服务批注：（产品开发、生产策略，行业特点、竞争焦点、主要的技术指标和关键技术说明、主要介绍技术、产品及服务的背景、目前所处发展阶段、与国内外同行业其它公司同类技术、产品及服务的比较，本公司技术、产品及服务的新颖性、先进性和独特性，如拥有的专门技术、版权、配方、品牌、销售网络、许可证、专营权、特许权经营等）*产品市场分析（市场定位及需求分析，行业历史与前景分析与预测，产品市

6、场概况，市场需求程度，规模及增长趋势，市场定位的合理性，未来市场销售预测，哪些行业的变化对产品利润、利润率影响较大，进入该行业的技术壁垒，贸易壁垒，政策限制，其他方面）国际竞争对手 有/无*市场竞争分析主要市场竞争对手竞争对手名称（可增加）湖南省创新创业大赛组委会 咨询热线：0731-88988513（兼传真） 5 / 7竞争对手是上市公司 是/否竞争对手市场份额占有率 _%国内竞争对手 有/无竞争对手名称（可增加）竞争对手是上市公司 是/否竞争对手市场份额占有率 _%国内市场地位排名 第_名（1-10 名次选择）市场份额占有率 _%竞争优势（主要竞争对手，竞争对手分析，国外相关企业对比说明，

7、如果产品已经在市场上形成了竞争优势，请说明与哪些因素有关。如成本相同但销售价格低、成本低形成销售价格优势、以及产品性能、品牌、销售渠道优于竞争对手产品，等等，描述所属行业及市场地位）*商业模式 （产品的市场营销策略，产品的获利模式）*业务拓展计划(在建立销售网络、销售渠道、设立代理商、分销商方面的策略；在广告促销方面的策略；在产品销售价格方面的策略；在建立良好销售队伍方面的策略；如何保证销售策略具体实施的有效性；对销售队伍采取什么样的激励机制 )有 无经济诉讼诉讼原因有 无环保诉讼 诉讼原因有 无诉讼内容 （可增加）法律风险其它诉讼 诉讼原因 （可增加）*经营风险与对策(包括：政策风险、技术开

8、发风险、经营管理风险、市场开拓风险、生产风险、财务风险、汇率风险、对公司关键人员依赖的风险等，提出有效的风险控制和防范手段 )湖南省创新创业大赛组委会 咨询热线：0731-88988513（兼传真） 6 / 7四、创业服务单位：万元人民币，小数点后保留六位项目 2016 年 2017 年 2018 年主营业务收入主营业务成本主营业务税金主营业务利润主营业务利润率*财务预测净利润股权融资（有/无）融资金额（万元￥） 拟出让股权比例 融资时间资金使用计划 （资金使用方向细目。包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等，希望投资机构提供哪些增值服务？）申请大赛组委会推荐投资机构（是/否）同意大赛

9、组委会向金融机构推荐（是/否）债权融资（有/无）融资金额（万元￥） 可以接受的最高年利率% 融资时间资金使用计划 （资金使用方向细目。包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等，希望投资机构提供哪些增值服务？）申请大赛组委会推荐信贷机构（是/否）同意大赛组委会向金融机构推荐（是/否）申请湖南省创新创业大赛 D-DAY 融资路演（是/否）*创业服务需求（可复选项）申请参加大赛组委会路演（是/否）债权众筹湖南省创新创业大赛组委会 咨询热线：0731-88988513（兼传真） 7 / 7股权众筹产品众筹并购融资担保小额贷款 额度_（万元人民币）国际技术范围 （自行填写）技术引进 国内技术范围 （自行填写）技术转让 技术范围 （自行填写）入住高新区园区/孵化器政策咨询科技咨询法律 （自行填写）财务 （自行填写）融资 （自行填写）中介咨询管理 （自行填写）其他 （自行填写）参赛培训商业计划书辅导行业深度培训申请湖南省创新创业大赛创业培训其他申请湖南省创新创业大赛技术市场对接中国行大赛地方投资环境考察行