莱西新型农村合作医疗工作领导小组.DOC

1、1莱 西 市 新 型 农 村 合 作 医 疗 工 作 领 导 小组西合字2017 1 号莱西市新型农村合作医疗工作领导小组关于做好 2018 年度居民社会医疗保险征缴工作的通知各镇政府、街道办事处，经济开发区管委会，各有关单位：为贯彻落实青岛市社会医疗保险办法(青岛市人民政府令第 235 号），根据青岛市人社局等 4 部门关于落实青岛市社会保障扶贫工作有关问题的通知（青人社办发201612 号）、青岛市民政局等 3 部门关于做好青岛市困难居民医疗保险缴费工作的通知（青民救2016 25 号）、青岛市人社局、青岛市财政局关于调整 2018 年度我市居民社会医疗保险有关政策的通知（青人2社字201

2、736 号）、市新型农村合作医疗工作领导小组关于规范城乡居民社会医疗保险费补缴工作的通知（西合字2015 2 号）要求，现就做好 2018 年度居民社会医疗保险（以下称居民医保）征缴工作通知如下：一、参保范围（一）具有本市中等及以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童，以及其他具有本市户籍未满 18 周岁的少年儿童（以下称少年儿童）。其中非本市户籍的学前教育机构在册儿童参保的，需其父母一方正在参加本市社会保险并连续缴费满 1年以上。（二）其他具有本市户籍且不属于职工社会医疗保险参保范围的成年居民（以下称成年居民）。二、集中缴费期设置居民医保年度集中缴费期，参保范围内人员均应在集中缴费期参

3、保缴费，2018 年度集中缴费期为 2017 年 11 月 1 日至2017 年 12 月 20 日。三、个人缴费及财政补贴标准居民医保基金由个人缴费和财政补贴构成，具体标准如下：（一）个人缴费标准1、少年儿童标准为每人每年 260 元；2、成年居民一档标准为每人每年 390 元，成年居民二档标准为每人每年 260 元，其中，原城镇居民医疗保险参保人员须按3一档标准缴费，原新农合参保人员须以户为单位自行确定同一缴费档次缴费，缴费档次一经确定并缴费，年度内不得变更。（二）财政补贴标准成年居民一档补贴标准为每人每年 690 元；成年居民二档、少年儿童补贴标准为每人每年 610 元。四、特殊人群个人

4、缴费及财政报销标准（一）特殊人群范围最低生活保障待遇家庭人员、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象、低保边缘家庭人员、重度残疾人员、建档立卡的农村精准扶贫人员。（二）参保缴费方式及标准1、财政资金代缴的特殊人员最低生活保障待遇家庭人员、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象缴纳 2018 年度及补缴往年个人参保费的，由市民政局申请财政资金按照成年居民一档或少年儿童标准代缴；建档立卡的农村精准扶贫人员缴纳 2018 年度及补缴往年个人参保费的，由市人社局申请财政资金按照成年居民一档或少年儿童标准代缴。2、个人缴费的特殊人员低保边缘家庭人员、重度残疾人可自行确定缴费档次，在各代收机构全额缴费后，再持缴费

5、票据至相关部门按照缴费额 50%的标准报销符合条件年度的个人参保费。4五、代收机构区分不同人群，确定不同的居民医保个人参保费代收机构，由代收机构具体负责参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代收等工作。（一）城镇户口人员中公办中等及以下学校学生、学前教育机构在册儿童个人参保费的代收，属市直校（园）的，由其所在学校、幼儿园（所）负责，通过市教体局汇总缴至“财税库行” 系统。（二）城镇户口人员中公办中等及以下学校学生、学前教育机构在册儿童个人参保费的代收，非属市直校（园）的，由市教体局委派到镇、街道、经济开发区的会计人员（以下称委派会计）负责，通过市教体局汇总缴至“财税库行” 系统 。（三）

6、城镇户口人员中其他少年儿童（含未经市人社局批准代收的私立幼儿园儿童、市外就读的本市户籍学生、校（园）集中缴费期后零星缴费学生）个人参保费的代收，由其户口所在地镇、街道、经济开发区人力资源社会保障服务中心（以下称镇街人社服务中心）负责为其打印“缴费凭单” ，由参保人到青岛农商银行莱西支行各分行及网点缴费。（四）城镇户口人员中成年居民个人参保费的代收，由其户口所在地镇街人社服务中心负责为其打印“ 缴费凭单” ，由参保人到青岛农商银行莱西支行各分行及网点缴费。（五）农村户口人员（包括少年儿童、成年居民）个人参保费的代收，由其户口所在地镇街政府负责，通过镇街财政所汇总缴至5“财 税 库行 ”系统。六、

7、补缴（一）新符合参保条件（含新转入本市的学生儿童、户口迁入本市的居民、职工医保停保后的人员、领取失业保险待遇结束后的人员、刑满释放人员、在外地就读的大学毕业生）未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民，须补缴自 2015 年度起个人应缴纳的参保费，补缴期间不享受居民医保待遇。参保人提供新符合参保条件相关证明的，该年度不作为中断年度计算，可不补缴，不享受居民医保待遇；不能提供相关证明或不属于新符合参保条件的，须补缴中断年度个人参保费，其中，新转入本市的学生儿童须提供转学证明，户口迁入本市的居民、刑满释放人员须提供户口本，在外地就读的大学毕业生须提供毕业证，职工医保停保后人员、领取失业保险待遇结束后人

8、员由系统自动识别，不需要提供证明材料。（二）成年居民 2015 年度、2016 年度、2017 年度补缴档次，按 2018 年度参保缴费档次确定。（三）集中缴费期后补缴或新符合参保条件缴费的，须缴纳全年个人参保费，在镇街人社服务中心参保登记、信息录入并打印“缴费凭单 ”，到青岛农 商银行莱西支行各分行及网点 缴费。（四）新生儿在出生 6 个月内参保缴费的，自出生之日起享受居民医保待遇；新生儿出生 6 个月后参保缴费的或其他新符合参保条件的居民，从缴费次月起享受居民医保待遇。6七、退费2018 年 1 月 1 日前，参保居民缴纳 2018 年度居民医保个人参保费后死亡、出国定居或户口迁出本市的，

9、可自愿申请个人参保费退费，退费后不再享受居民医保待遇；2018 年 1 月 1 日后，不再受理退费申请。八、 “财税库行”缴费规则（一）“财税 库行”18 家联网银行包括：工商 银行、农业银行、交通银行、中国银行、建设银行、平安银行、光大银行、民生银行、华夏银行、中信银行、青岛银行、邮政储蓄、恒丰银行、浦发银行、招商银行、农商银行、日照银行、兴业银行。（二）代收机构持银行支票缴费的，须到属于上述 18 家联网银行的支票开户银行的对公业务窗口办理“财税库行” 缴费，不得办理倒存或网银划款；代收机构或参保人持现金缴费的，务必到青岛农商银行莱西支行各分行及网点对公业务窗口办理“财税库行” 缴费 。（

10、三）缴费凭单打印后 3 天（含打印当天，周六、周日等法定节假日顺延）内有效，过期后凭单自动失效。九、有关要求（一）各相关单位要高度重视，明确职责分工，加强组织领导与协作，各司其职，保质保量完成 2018 年度居民医保征缴工作，确保全市居民应保尽保。（二）各代收机构作为全市居民医保征缴工作的责任主体，7做好 2018 年度个人参保费收缴工作的同时，要做好 2015 年以来个人参保费补缴工作，要切实做好参保人资格确认、审核工作，严禁将非本市户籍居民、非本市学籍学生及非在册、非适龄儿童纳入居民医保参保范围，通过伪造户籍、学籍等手段为参保范围外人员办理居民医保参保登记和缴费的，将依法追究相关法律责任。

11、因各种原因导致参保居民不能享受医保待遇，由代收机构承担责任。（三）各镇街政府是全市除城镇学生儿童外参保人员个人参保费征缴工作责任单位，要按统一要求，规范管理镇街人社服务中心、专管员、村居，并以村为单位提供统一的缴费票据，做好参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代收等工作，确保参保信息准确，确保人、钱、账一致。（四）市教体局是城镇学生儿童个人参保费征缴工作责任单位，要配合市人社局做好市直校（园）、各镇街委派会计业务指导、人员培训等工作，为市直校（园）、各镇街委派会计提供统一的缴费票据，并按要求将参保费汇总缴至“ 财税库行” 系统。（五）市民政局要做好最低生活保障待遇家庭人员、抚恤定补优抚

12、对象、农村五保供养对象等特殊人员的个人参保费代缴工作，要足额申请财政配套资金，做到单独建户管理参保人员信息，做好相关人员增减工作，确保其按标准及时享受医保待遇；要做好低保边缘家庭人员的个人参保费报销工作，制定特殊人群个人参保费报销工作方案，确保特殊人群参保居民切实享受8个人参保费报销待遇。（六）市残联要做好重度残疾人员的个人参保费报销工作，制定特殊人群个人参保费报销工作方案，确保特殊人群参保居民切实享受个人参保费报销待遇。（七）市财政局要做好居民医保财政补贴资金预算拨付工作，确保财政补贴资金及时拨付到位；要做好特殊人群个人参保费代缴和报销资金的预算拨付工作，确保特殊人群人员按规定享受个人参保费报销待遇。地方财政补贴由市、镇两级财政按原负担新农合比例承担。（八）市人社局负责全市居民医保征缴总体部署安排，要做好各代收机构征缴业务指导和培训工作，做好各单位间组织协调工作;要做好建档立卡精准扶贫人员参保费代缴工作，确保相关人员按标准及时享受医保待遇。92017 年 10 月 25 日